中医情志护理对老年脑卒中门诊患者依从性的影响

王鹏 王颖

【摘  要】目的： 观察对老年脑卒中门诊患者实施中医情志护理干预的效果。方法：选择60位脑卒中门诊患者，在常规护理基础上对其中30位观察组成员实施中医情志护理，比较患者对脑卒中疾病控制要求依从率及情绪好转状态差异。结果：观察组在遵医嘱服药、饮食控制、生活方式、功能训练方面依从率分别为96.67%、100%、90%、80%，均远高于对照组;两组护理后SAS与SDS评分均下滑，观察组下滑程度更大。结论：中医情志护理除了可改善患者情绪状态外，还可舒缓因内心郁结难舒致脏腑运转不畅的问题，继而调整患者生活状态，提高依从性。

【关键词】脑卒中;情志护理;依从性

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）05-0207-01

脑卒中疾病常伴有机体疼痛及生理功能障碍，不仅对患者生活质量产生影响，还会导致其心理负担。由于思虑过多，不安情绪易造成肝郁不通、肝脏不畅，继而对患者饮食、睡眠等多种生活状态产生负性影响[1]。本次研究以对比形式观察了中医情志护理在此方面的应用价值。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院门诊在2018年11月至2019年6月期间诊治的脑卒中患者共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为16：14;年龄区间处于57-73岁，平均年龄（65.13±2.94）岁。观察组中男女比例为15：15;年龄区间处于58-73岁，平均年龄（65.28±2.71）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准[2]：经我院CT及MRI诊断确诊，首次发病，就诊时意识清晰;血常规、尿常规、肝肾功能无明显异常，自愿参与研究，家属知情。

剔除标准：中途自行中断研究者、精神障碍、沟通障碍者。

1.2一般方法

对照组以常规护理为主，告知患者脑卒中的发病原因、疾病进展、药物控制要求、用药不良反应、日常饮食要求、生活习惯控制等方面的健康教育要求，叮嘱患者严格遵医嘱服药[3]。观察组在此基础上实施中医情志护理，具体如下。

1.2.1情绪安抚

了解患者对疾病康复的期望值，与患者沟通，观察其是否存在抑郁、焦虑、恐惧、自卑等负性心理状态。此类负性情绪会对其身体康复及脏腑运转产生明显负性影响。若未及时疏解易导致脏腑运转不畅，出现不思饮食、入眠困难等表现。在中医情志护理中，需注重患者心理状态的调节，耐心倾听其疾病诉求，稳定情绪，给予精神上的强有力支撑，帮助患者逐渐树立好转信心。

1.2.2饮食指导

脑卒中患者必须以低盐低脂、多维生素的饮食为主，若患者存在吞咽障碍应给予胶冻状、糊状、软饭等状态的食物，避免辛辣、干硬、粗糙食物对其胃肠产生刺激，也可能导致排便困难的出现。应给予患者充足的进餐时间，不可催促其尽快就餐，以少量多餐为主。逐渐调理患者胃肠状态，提升肌体营养吸收的有效率。

1.3观察指标[4]

从遵医嘱服药、饮食控制、生活方式、功能训练4方面对患者的依从性展开评估，通过面对面咨询、与患者家属交流、电话随访方式了解病患在家中生活状态，实施阶段性综合评估。

以SAS量表与SDS量表评估患者焦虑及抑郁程度，分数越高表示焦虑及抑郁越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，SAS评分与SDS评分以均数±标准差表示，以t检验;各项疾病控制要求依从率以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1依从性

比较研究结束时两组患者对脑卒中日常自我控制依从性，包含遵医嘱服药、饮食控制、生活方式、功能训练几项，结果显示观察组各项依从率均显著高于对照组（p<0.05），详见表一。

2.2情绪状态

比较两组患者SAS评分与SDS评分，结果显示护理后观察组两项评分均明显低于对照组（p<0.05），详见表二。

3 讨论

脑卒中在老年阶段并不罕见，由于脑部血液循环障碍，因缺氧及缺血导致局部脑组织缺血性软化或坏死，临床表现为头晕眼花、恶心呕吐、肢体偏瘫、走路不稳、大小便失禁、言语不畅等，致残率较高，且往往存在明显后遗症。单纯依靠药物虽然可控制病情，但是患者对康复的期望值以及生活质量的骤然下降容易造成心理负担，表现出焦虑、抑郁、悲观等不良情绪。

中医情志护理的目的在于调节患者整体认知、健康感觉、日常生活，改善其抑郁焦虑的负性情绪。本次研究中对观察组患者实施的情绪安抚目的在于解除其负性心理状态，避免因长期内心郁结而导致饮食及睡眠受到不良影响;饮食指导可调节患者胃肠状态，帮助营养加速吸收。本次研究中观察组患者在中医情志护理下疾病控制依从性及情绪控制明显优于对照組，证实了中医情志护理的应用价值。

参考文献

[1]张学英. 早期情志护理对老年脑卒中患者负性情绪及其康复依从性的影响[J]. 中国农村卫生，2018（08）：51.

[2]李新颖. 早期情志护理对老年脑梗死病人的临床辅助疗效及对负性情绪与依从性的影响[J]. 蚌埠医学院学报，2018，43（03）：400-403.

[3]吕秀平，韩翠云. 早期情志护理对老年脑梗死病人不良情绪和依从性的影响[J]. 全科护理，2017，15（11）：1332-1333.

[4]徐康英. 早期情志护理对老年脑梗死患者情绪及康复护理依从性的影响分析[J]. 中国实用医药，2017，12（33）：164- 165.