闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折

黄伟

[摘要]目的：探究闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床疗效。方法：将2017年12月至2018年6月期间在我院接受诊治的30例胫腓骨多段骨折患者作为研究对象，我院对所有患者均实施闭合复位交锁髓内钉内固定治疗，治疗结束后，对所有患者的治疗效果情况进行调查。结果：功能复位患者27例，占总体的90.00%，近解剖复位患者3例，占总体的10.00%。所有患者骨折部位均愈合，愈合时间在3-7个月之间，平均愈合时间为（4.1±1.1）个月。所有患者均在手术13个月后将交锁髓内钉拆除，且患者术后并未发生交锁钉断裂、切口感染、脂肪栓塞等并发症。讨论：采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折，患者恢复情况良好，无并发症出现，效果显著，值得推广。

[关键词]闭合复位交锁髓内钉胫腓骨多段骨折

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-040-01

前言

胫腓骨骨折属临床常见病，意外伤害是导致胫腓骨骨折的主要发病原因，目前治疗胫腓骨骨折的方法较多，手术治疗较为常见，但在治疗过程中如果处理不当，很容易引发伤口感染等并发症的出现，从而影响患者骨折部位的愈合。因此在本次研究中，我院将2017年12月至2018年6月期间在我院接受诊治的30例胫腓骨多段骨折患者作为研究对象，对闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床疗效进行研究分析，详细研究过程如下：

1研究资料

1.1一般资料 将2017年12月至2018年6月期间在我院接受诊治的30例胫腓骨多段骨折患者作为研究对象，经诊断所有患者均被确诊，所有患者当中，男性19例，女性11例，患者年龄23-56岁，平均年龄（38.6i7.2）岁;在病因方面，交通事故患者17例，高处坠落患者8例，跌扑伤患者5例;左侧骨折患者12例，右侧骨折患者18例;闭合骨折患者23例，开放骨折患者7例;在患者AO分类方面，C1型患者8例，C2型患者20例，C3型患者2例。所有患者各项基础信息经检验不具有显著性差异（P>0.05）。

1.2研究方法我院采用闭合复位交锁髓内钉内固定为所有患者进行治疗。手术开始时首先为患者实施腰硬联合麻醉，取患者仰卧位，在患者骨折部位作为中心点，并作出纵行切口，牵引下复位，采用钢板螺钉实施内固定。随后在胫骨结节上2cm至髌骨下缘做一纵形切口，切口长度控制在3-5cm。将髌韧带纵形劈开，并将胫骨平台前缘及其下方斜坡骨皮质充分暴露出来。随后使用三角锥在胫骨平台中点下约1cm处做出一个开口，并将其适当扩大，从而直达胫骨髓腔。之后改变患者患肢的位置，将软垫垫在患者患膝下方，并将患者小腿抬离手术床，使得患者小腿自然下垂。手术医生使用左右对患者胫骨上端进行固定，随后用右手用力握住患者踝关节，向下牵引使得胫骨复位。将导针插人體腔，选择长度、直径适合的髓内钉，在导针的引导下，将髓内钉旋转插入。在手术过程中，使用C臂机透视骨折部位，待手术医生对复位满意后。进行瞄准器的连接，随后将远端锁钉锁定，若患者骨折端有骨性支撑，则可连接打拔器，进行适当的回抽打压处理;若患者骨折为粉碎性不稳定骨折，则不需要进行回抽打压处理，之后方可将近端锁钉锁定，上好尾冒。使用生理盐水对患者切口处进行清洗消毒，最后缝合切口。手术结束后，采用广谱抗生素为患者进行抗感染治疗，根据患者具体情况，让患者进行适当恢复运动，一个月后可进行负重锻炼。术后对所有患者进行随访调查。并对患者骨折愈合情况进行评估。

1.3统计学方法 使用SPSSl9.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示进行t检验。P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2结果

经治疗，功能复位患者27例，占总体的90.00%，近解剖复位患者3例，占总体的10.00%。经过4-20个月的随访调查，所有患者骨折部位均愈合，愈合时间在3-7个月之间，平均愈合时间为（4.1±1.1）个月。所有患者均在手术13个月后将交锁髓内钉拆除，且患者术后并未发生交锁钉断裂、切口感染、脂肪栓塞等并发症。

3讨论

胫腓骨多段骨折患者多表現为骨折错位、旋转及成角畸形等，骨折部位周围的软组织易发生损伤，此外，治疗后患者还很容易发生感染、内固定松动、愈合时间延长等不良现象，因此胫腓骨多段骨折的临床治疗具有一定的难度。交锁髓内钉具有良好的生物相容性，同时闭合复位交锁髓内钉内固定对于骨折部位的皮肤组织的要求较低，同时也不会破坏髓外软组织，是目前较为理想的手术治疗方法。在本次研究中，所有患者骨折部位均愈合，且无并发症出现。

综上所述，采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折，患者恢复情况良好，无并发症出现，效果显著，值得推广。