莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效比较

陈庆国 陈庆涛 李洁 潘丽萍

[摘要]目的：对比分析临床老年反流性食管炎治疗方案莫沙必利分別联合雷贝拉唑与奥美拉唑的临床效果。方法：随机选取我院在2017年1月2018年6月期间收治的70例反流性食管炎老年患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各35例，两组患者均予以莫沙必利的治疗，其中予以对照组联合奧美拉唑的治疗，观察组则采用雷贝拉唑的治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：经2个疗程治疗后，观察组患者的临床治疗有效率为94.29%明显高于对照组的77.14%;同时采用OOLS生活量表对两组患者生活质量评分比较，观察组明显优于对照组。比较结果存在可比性（P<0.05），具有统计学意义。结论：相较于临床莫沙必利基础上采用奥美拉唑对老年反流性食管炎的治疗，以联合雷贝拉唑的治疗临床疗效更为显著，同时可促进患者生活质量的提升，具有临床推广价值。

[关键词]反流性食管炎;莫沙必利;雷贝拉唑;奥美拉唑

[中图分类号]R571 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-036-02

作为临床一种胃食管反流性病症，反流性食管炎主要多发于老年群体，该病的发生主要是由于胃和（或）十二指肠内容物反流进入食管所引发的食管炎症疾病。通过临床消化内镜检查可发现食管中下段，尤其是胃与食管连接处有明显的表现，黏膜充血水肿，有炎性渗出物附着，其脆性增加，触之易出血，血管网模糊紊乱，齿状线不清晰，严重者黏膜上皮缺损脱落坏死，形成出血点、斑、糜烂甚至溃疡，在食管与胃交界处可融合，更严重者可见食管柱状上皮出现巴雷特食管，并可形成食管对称性狭窄。本文以我院收治的70例反流性食管炎老年患者作为研究对象。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院在2017年1月-2018年6月期間收治的70例反流性食管炎老年患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各35例。其中对照组男性患者21例、女性14例，年龄为62-76岁、平均为（68.75±3.67）岁，病程为1-8.5年、平均（4.75±1.63）年;观察组男性患者19例、女性16例，年龄为61-77岁、平均为（69.25±3.94）岁，病程为1.5-9年、平均（5.25±2.16）年。两组患者均符合反流性食管炎的临床诊断标准，排除伴有消化系统肿瘤与胃十二指肠溃疡等病症的患者。两组患者一般资料比较无可比性（P<0.05），无统计学意义。

1.2方法 两组患者均在治疗期间停用其它抑酸性与促进胃动力的相应药物，以及胆汁酸结合性的药物，同时予以5mg的莫沙必利片口服，并以3次/d的剂量进行治疗。对照组则在此基础上采用20mg奥美拉唑胶囊，以每天2次的剂量进行口服治疗;观察组则联合20mg的雷贝拉唑胶囊行1次/d的口服治疗。两组患者皆以1月为1个疗程持续2个疗程治疗。

1.3观察指标 观察两组患者均进行2个疗程治疗后的临床疗效与生活质量评分情况，其中疗效评价指标包括：显效是指患者临床症状完全消失，内镜下观察黏膜损伤情况恢复;有效是指患者临床表现症状消失，内镜下黏膜糜烂现象愈合明显;无效是指患者病症及黏膜损伤并无明显变化。同时依据QOLS对患者生活质量改善情况进行评分。

1.4统计学分析 采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以x检验;计量资料以（x±s）表示。比较结果存在明显差异（p<0.05），具有统计学意义。

2结果

经2个疗程治疗后，观察组患者的临床治疗有效率为94.29%明显高于对照组的77.14%，详见下（表1）;同时采用QOLS生活量表对两组患者生活质量评分比较，观察组为（65.24±7.16）分明显优于对照组的（46.26±4.97）分。比较结果存在可比性（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

作为临床中常见的一种病症。反流性食管炎发生占比在临床胃食管反流病中可达到35%左右，通常主要以呕吐、反酸、恶心与灼热等为主要的临床表现。依据赵玲玲研究报道显示，反流性食管的发病机制主要是由于长期吸烟、饮酒等不良生活习惯的影响，致使食管括约肌压降低发生松弛。以及与膈肌功能丧失、唾液分泌减少与自主神经功能失调等因素皆具有直接的关联性。当前对于该症的临床治疗主要采用抑酸性与促胃肠动力等相应药物，但其临床效果不是非常理想。

在本次研究中。关于莫沙必利的临床应用主要是在肌间神经丛与胃肠但胆碱能中间神经元中发挥选择性激动5-HT4受体的作用，从而促使乙酰胆碱的进一步释放，致使下食管括约肌张力、食管蠕动与胃肠道动力可明显增强，同时以提升食管清除与抗反流屏障的作用效果实现胃食管反流现象的明显改善。另外作为第一代质子泵抑制剂，奥美拉唑可在酸性的环境中有效降低胃酸的分泌与蛋白酶的活性，促使反流物中的pH值升高而降低胃酸对于食管黏膜所造成的损伤。其次是关于雷贝拉唑的应用，同样作为新一代的质子泵抑制剂，对于肝脏的影响较低，其血药浓度可在高水平的状态下同时具备有效的稳定性。对于胃酸的的抑制作用更为持久，并具有起效快、持久性强与生物利用度高等特征。本次研究结果显示，经2个疗程治疗后，观察组患者的临床治疗有效率为94.29%明显高于对照组的77.14%;同时采用QOLS生活量表对两组患者生活质量评分比较，观察组为（65.24±7.16）分明显优于对照组的（46.26±4.97）分。比较结果存在可比性（p<0.05），具有统计学意义。

综上所述，相较于临床莫沙必利基础上采用奥美拉唑对老年反流性食管炎的治疗，以联合雷贝拉唑的治疗临床疗效更为显著，同时可促进患者生活质量的提升，具有临床推广价值。