探讨分析剖宫产中应用插管下七氟醚吸入全身麻醉的临床效果

胡文峰

[摘要]目的：探讨分析剖宫产中应用气管插管下七氟醚吸入全身麻醉的临床效果。方法：选取我院（2015年2月～2019年2月）收治的300例全麻剖宫产产妇，根据使用不同的全麻药将麻醉方法分为两组，观察组（n=150）接受气管插管下七氟醚吸入全身麻醉，对照组（n=150）接受气管插管下使用阿片类全麻药的全身麻醉，对比两组产妇生命体征、麻醉和手术情况以及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇生命体征，包括T1、T2、T3.HR、MAP，均显著优于对照组（P<0.05）;观察组麻醉、手术情况以及新生儿Apgar评分均优于对照组（P<0.05）。结论：气管插管下七氟醚吸入全身麻醉应用效果显著，可改善产妇生命体征，降低出血量、加快分娩等，且能有效新生儿Apgar评分，值得临床推广。

[关键词]剖宫产;七氟醚;全身麻醉

[中图分类号]R614.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-032-01

剖宫产手术属于一种常规的手术室内手术，且手术时麻醉师常采用椎管内麻醉。

对于子痈、子宫破裂、前置胎盘大出血、脊柱畸形、凝血时间异常、血小板减少等紧急情况或存在椎管内穿刺禁忌证者，需进行全身麻醉。全麻药物会造成产妇或胎儿出现不良反应，包括产妇低氧血症以及胎儿的生命等，因此麻醉师应慎重选择麻醉药物，采取正確的用药途径。七氟醚的分配系数较低，适当吸入对母婴均很安全，可降低新生儿抑制和对产妇的刺激。本研究以我院收治的剖宫产产妇为研究对象，探讨剖宫产中应用插管下七氟醚吸入全身麻醉的。临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年2月-2019年2月收治的300例剖宫产产妇，根据不同麻醉方法分为两组，观察组（n=150）接受插管下七氟醚吸入全身麻醉，年龄20-36岁，平均（24.31±1.58）岁;孕周37-40周，乎均（39.8±14）周;对照组（n=150）接受气管插管下使用阿片类全麻药的全身麻醉，年龄20-36岁，平均（24.24±1.66）岁;孕周37-40周，平均（39.9±1.3）周;两组产妇一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）初产妇且足月妊娠;（2）产妇及家属均知情研究;（3）胎儿宫内窘迫、先天性异常者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2方法观察组：人室后吸入3%的七氟醚、异丙酚1.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg，气管插管，以吸入3%七氟醚和2L/min氧流量维持麻醉，胎儿娩出剪断脐带后停止吸入七氟醚，改为持续静脉泵人瑞芬太尼0.2-0.3ug/kg。min和丙泊酚4-10mg/kg上维持麻醉。对照组：人室后静脉推注异丙酚1.5mg/kg、芬太尼4ug/kg、维库溴铵O 1mg/kg，气管插管，开始剖宫产手术，术中静脉持续泵人瑞芬太尼0.2-0.31ug/kg。min和丙泊酚4-10mg/kg·h维库麻醉。

1.3观察指标对比两组产妇各时间点[（人室时）T0、气管插管时（T1）、切皮时（T2）、气管道管拔出时（T3）]生命体征[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、麻醉和手术情况以及新生儿Apgar评分。

1.4统计学处理选用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇生命体征对比

麻醉后，观察组T1、T2、T3HR、MAP的变化明显低于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。表1.

2.2两组产妇麻醉和手术情况对比 麻醉后，观察组产妇的苏醒时间、出血量、停药至拔管时间、胎儿娩出时间均显著优于对照组，且组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。表2.

2.3两组新生儿Apgar评分对比 观察组新生儿Apgar评分高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。表3.

3讨论

通常情况下，剖宫产手术的麻醉方式主要为椎管内麻醉。但由于凝血功能障碍、精神疾病史、腰背部疼痛等特殊情况，只能进行全身麻醉，而全身麻醉药又会透过胎盘屏障，因此难免不会进入胎儿体内。影响胎儿，所以在进行全身麻醉时，需要选择对产妇和新生儿影响较小的药物，且对于麻醉来说，应将所有的产妇视为饱胃病人，置入喉罩易发生呕吐误吸，所以行气管插管。七氟醚为新型的吸入麻醉药，其心血管抑制小、血流动力学稳定、镇痛、肌松、诱导快、血气分配系数低，本研究结果显示，观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组（P

综上所述，在剖宫产手术中应用插管下七氟醚吸入全身麻醉，能有效改善产妇生命体征，降低出血量，缩短苏醒时间、分娩时间等，且能有效提高新生儿Apgar评分，具有临床意义。