SBAR模式和时间管理模式在内分泌科责任制整体护理项目管理中的运用

【摘要】目的：探究SBAR模式和时间管理模式在内分泌科责任制整体护理项目管理中的运用。方法：采用临床前瞻性随机双盲对照研究。将科内两个护理工作小组分成实验组和对照组，将患者在办理入院手续时随机分为两组。对照组织采用常规工作方法，实验组在原常规工作的基础上运用SBAR模式与时间管理模式。对照组及实验组患者均为46例，对比两组患者护理效果。结果：干预前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白三个指标对比无明显差异P>0.05）。干预3个月后，两组三个指标都明显改善（P<0.05），而且实验组血糖指标都显著优于对照组（P<0.05）。实验组饮食依从性、满意度显著高于对照组，对比具有明显差异（P<0.05）。结论：SBAR模式和时间管理模式在内分泌科责任制整体护理项目管理中的运用，能够提高糖尿病患者饮食依从性，有助于血糖控制，提高护理满意度，值得推广。

关键词：SBAR模式;时间管理模式;内分泌科;责任制整体护理;项目管理

SBAR模式即为：现状（S）、背景（B）、评估（A）、建议（R）。SBAR模式已广泛用于医护交班，能有效的加强医务人员之间的沟通[1]。时间管理（timemanagement）即为ABC时间管理法SBAR模式和时间管理模式是一种低成本高效益的工作方法，能提供护士一个临床思维模式，合理有效运用时间，提高工作效率，保证护理质量。SBAR沟通模式近几年得到广泛的推广，主要研究多在于医护的交接班中。随着人们对优质护理服务追求的不断提高，责任护士对患者熟知的程度要求也不断提高，以往责任护士只需简单了解患者的姓名、床号、诊断、主要病情、治疗、饮食、护理措施和检查结果，现已经不能满意患者的服务需求。为探究SBAR模式和时间管理模式在内分泌科责任制整体护理项目管理中的运用可行性及效果，本次研究选取2015年3月-2016年11月期间我院收治的内分泌科糖尿病患者92例作为研究对象，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用临床前瞻性随机双盲对照研究。将科内两个护理工作小组分成实验组和对照组，将患者在办理入院手续时随机分为两组。对照组织采用常规工作方法，实验组在原常规工作的基礎上运用SBAR模式与时间管理模式。对照组及实验组患者均为46例，对照组46例中，男26例，女20例;年龄53岁-78岁，均值（63.28±3.98）岁。实验组46例，男27例，女19例，年龄52岁-80岁，均值（64.85±3.48）岁。2组患者基线资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组织采用常规工作方法，实验组在原常规工作的基础上运用SBAR模式与时间管理模式，要求责任护士以SBAR模式全方位以解患者的情况，用时间管理模式梳理工作的流程，列出患者A级、B级、C级工作项目，制定患者的个性化工作计划。组织研究组成员学习SBAR模式与时间管理模式的概念、优势、意义、应用技巧，与全组护士一起罗列内分泌科各班的工作项目，对工作进行初步的ABC分级，列出常见操作的标准化操作时间，要求组员养成用标准化操作时间完成操作的习惯，通过时间的合理管理，提高工作效率。质控小组定期对全体组员进行运用SBAR模式与时间管理模式的个案考核，对低年资及考核不合格的护士进行点对点帮扶。SBAR模式可从根本上提高责任护士对患者各方面的熟悉程度，使责任护士能在有限的时间内记住患者内容繁多的病情，更好地执行医嘱，分配出时间进行相关的宣教[2]。SBAR模式和时间管理模式双管齐下，能充分体现“以病人为中心”，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的优质护理服务理念[3]。

1.3观察指标

1.3.1血糖水平。干预前后，检测2组血糖指标水平变化，包括：2hPG（餐后2小时血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）。血糖指标参考标准：FPG<6.1mmol/L，2hPG<8.0mmol/L、HbA1c<7.0%。

对比两组患者饮食依从性及满意度。本研究采用高岩设计的糖尿病患者饮食依从性调查表，量表分为两部分，一部分为基本情况调查，另一部分为饮食治疗依从程度调查。量表具有良好的效度和信度，Cronbach'sa值为0.8142。该调查量表含有20个条目，调查糖尿病患者饮食治疗的行为及态度。采用1-4级评分，若完全依从，则评价为4分;若基本依从，则评价为3分;若基本不依从，则评价为2分;若完全不依从，则评价为1分。调查量表得分<48分、≥48分、≥60分别为为依从性差、依从性中等、依从性好。总分越高表示依从性越好。

1.4统计学方法

本项研究利用SPSS22.0软件进行数据分析，等指标用（`x±s）表示，组间对比t检验，治疗前后不同时刻利用重复方差分析;等指标采用例表示，组间对比行X2检验;若P<0.05，提示对比显著差异。

2.结果

2.1对比两组血糖水平

干预前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白三个指标对比无明显差异P>0.05）。干预3个月后，两组三个指标都明显改善（P<0.05），而且实验组血糖指标都显著优于对照组（P<0.05），详细数据见表1。

2.2对比两组患者干预后饮食依从性、满意度

实验组饮食依从性、满意度显著高于对照组，对比具有明显差异（P<0.05），详细数据见表2。

3.讨论

SBAR模式即为：现状（S）包括患者的床号、姓名、患者的问题;背景（B）包括患者的主诉、问题的依据及分析;评估（A）包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点;建议（R）包括已采取的护理措施、结问题处理的建议。SBAR模式已广泛用于医护交班，能有效的加强医务人员之间的沟通[4]。时间管理（timemanagement）即为ABC时间管理法，是美国管理学家Lakein提出的一种管理方式，它把工作分为A、B、C三个等级，A级最为重要，必须完成的，B级为较重要应该完成的工作，C级为较不重要可暂时搁置的工作。

SBAR模式与时间管理模式相结合的责任制整体护理要求责任护士以SBAR模式全方位以解患者的情况，用时间管理模式梳理工作的流程，列出患者A级、B级、C级工作项目，制定患者的个性化工作计划，体现“以病人为中心”，提高患者的满意度。

SBAR模式和时间管理模式是一种低成本高效益的工作方法，能提供护士一个临床思维模式，合理有效运用时间，提高工作效率，保证护理质量。SBAR沟通模式近几年得到广泛的推广，主要研究多在于医护的交接班中。随着人们对优质护理服务追求的不断提高，责任护士对患者熟知的程度要求也不断提高，以往责任护士只需简单了解患者的姓名、床号、诊断、主要病情、治疗、饮食、护理措施和检查结果，现已经不能满意患者的服务需求。责任护士需在原来“八知道”的基础增加患者特殊情况，特殊治疗、潜在并发症、病情关注的重点、高风险因素、心理状况等。

SBAR模式可以规范、有效的帮助责任护士去掌握患者的病情。在不变的班内时间里，按照SBAR模式的要求，责任护士对患者需关注的内容明显增多，相对可能会出现和患者及家属宣教、沟通的时间不足，此时引入时间管理模式，显得尤为重要[5]。时间管理模式能将护理工作进行分类，抓住关键问题，优先解决，保证重点，兼顾一般，使工作有条不紊地进行。SBAR模式和时间管理模式相结合运用可从根本上提高责任护士对患者各方面的熟悉程度，通过时间的合理管理，提高工作效率，在有限的时间内记住患者内容繁多的病情，更好地執行医嘱，分配出时间进行相关的宣教。SBAR模式和时间管理模式双管齐下，能充分体现“以病人为中心”，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的优质护理服务理念。通过对SBAR模式及时间管理模式的标准化和日常化的运用，加深护士对患者病情、治疗、高风险因素、主要护理问题、护理措施等的了解以及帮助责任护士梳理工作流程、合理安排工作时间，以确保时间的合理利用，可帮助护士了解患者的信息，保证患者得到及时、安全的服务。从而达到“以病人为中心”，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的优质护理服务[6]。同时能提高患者及家属的满意度，提高医生对护士工作的满意度。干预前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白三个指标对比无明显差异P>0.05）。干预3个月后，两组三个指标都明显改善（P<0.05），而且实验组血糖指标都显著优于对照组（P<0.05）。实验组饮食依从性、满意度显著高于对照组，对比具有明显差异（P<0.05）。综上所述，SBAR模式和时间管理模式在内分泌科责任制整体护理项目管理中的运用，能够提高糖尿病患者饮食依从性，有助于血糖控制，提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]刘莉君，张琳，高红玉，et.SBAR标准沟通模式在医护沟通中的应用及效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（21）：77-78.

[2]高俊平，许婵玲，田海燕，等.SBAR沟通模式在泌尿外科医护沟通中的应用[J].护理研究，2018，32（10）：138-141.

[3]蔡永强.SBAR沟通模式在神经内科医护团队管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（9）：45-46.

[4]何会红，周国芳.SBAR交流模式在骨科医护人员交班中的实施效果[J].中医药管理杂志，2017，7（15）：94-96.

[5]郭敏.SBAR沟通模式在神经外科护士交接班管理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，v.27（14）：2643-2644.

[6]陶怡，蒋小平，程晓红，等.SBAR沟通模式在儿科急诊患者院内交接中的应用[J].中国护理管理，2015，15（9）：1035-1038.

作者简介：刘敏霞，女，1982年8月出生，本科学历，

民族：汉;籍贯：广东省佛山市;职称：主管护士，研究方向：

糖尿病护理。