重症肺炎合并呼吸衰竭中西医结合治疗思路探讨

张洁

【摘要】目的：总结重症肺炎合并呼吸衰竭中西医结合治疗思路与效果。方法：在2016年8月到2018年8月开展研究。

随机选取我院接受诊治的70例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为案例进行对比研究。常规组采用西医治疗，实验组在常规组基础上添加中医治疗。总结两组患者的治疗效果。结果：实验组治疗整体有效率（96.49%）明显高于常规组治疗整体有效率（85.96%），数据差异明显，组间对比结果有意义（P<0.05）。讨论：麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效突出，能够显著提高患者的康复质量，及时有效的控制患者的临床症状表现，疗效突出且安全，值得在临床中推广。

【关键词】重症肺炎;呼吸衰竭;中西医结合;治疗思路

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-089-02;

重症肺炎属于临床中比较常见的一种疾病，属于典型症状之一，普遍发生在儿童与老年群体中，因为机体本身的特殊性，临床危害性较高。肺炎属于一种典型且常见的呼吸系统疾病，病程相对较长并且复发率较高，该疾病带有一定的传染性，会直接影响患者的身体发育，会对患者的健康成长、生活质量形成严重危害[1]。另外，重症肺炎在临床中并发呼吸系统障碍，呼吸衰竭的发生率相对较高，并且对于患者的生命安全威胁也更高。对此，本文以中西医结合治疗的思路探讨重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗方法与效果，旨在为临床重症肺炎合并呼吸衰竭治疗提供更好的检查方式及途径。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2016年8月到2018年8月开展研究。随机选取我院接受诊治的70例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为案例进行对比研究。以随机数字法方式将所选患者划分为实验组与常规组。实验组35例，男性患者24例，女性患者11例，年龄最小43岁，最大79岁，年龄中位数59.6岁，病程最短14天，最长23天，病程中位数18.6天;常规组35例，男性患者22例，女性患者13例，年龄最小44岁，最大80岁，年龄中位数58.9岁，病程最短14天，最长25天，病程中位数17.4天。基础资料差异未满足统计学意义（P>0.05）。所有患者家长均知情本研究且签署同意書。

1.2治疗方法

采用江西汇仁药业公司生产的阿奇霉素，批号H20023871;采用上海上药信谊药厂有限公司生产的利巴韦林，批号H10970349。

常规组采用西医治疗，采用抗生素结合利巴韦林治疗。抗生素以阿奇霉素为主，在饭前1h用药，每天1次，1次1片。以10到15mg/kg为标准，静脉滴注用药，每天用药1次。

实验组在常规组基础上添加中医治疗，主要是以麻杏石甘汤合葶苈大枣汤为主，基础方为灸麻黄6g、杏仁8g、石膏36g、鱼腥草5g、银花8g、苏子8g、葶苈子6g、茯苓12g、陈皮6g、大枣3枚、甘草3g，针对患者具体症状添加药物。对于高热患者添加连翘8g、银花8g;对于舌红少苔患者添加芦根6g;对于气虚患者添加党参6g;如果患者属于病毒性肺炎则添加板蓝根8g、蚤休6g、大青叶6g。一天一剂用水煎煮后取汁服用，同时根据患者的实际体质调整用量。

两组患者均治疗10天。

1.3评价指标

总结两组患者的治疗效果。临床疗效判断以症状改善情况为主，在用药后所有症状均消失、肺部啰音消失，X线检查正常判断为显效;用药后症状相对于治疗前明显改善，肺部啰音好转明显，X线检查结果较好判断为有效;其余患者判断为无效。

1.4统计学方法

研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用X2值进行检验，在数据对比差异中P值<0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。

2.结果

实验组治疗整体有效率（96.49%）明显高于常规组治疗整体有效率（85.96%），数据差异明显，组间对比结果有意义（P<0.05），具体数据见表1。

3.讨论

在中医学中肺炎的病因可以划分为内、外两种，内以脏腑娇嫩、行气不足为主，外以风邪多寒、夹寒或夹冷为主，常见为热证。在古典《幼科要略》中有着“襁褓患者，体属纯阳，所患热病居多”[2]。治疗重症肺炎的主要思路为清热肺火、泻肺热。麻仁石甘汤的主要成分是以灸麻黄、杏仁、石膏、鱼腥草、银花为主，具备解毒、清热、疏风等疗效，其中灸麻黄、杏仁性寒，味微苦，具备透风热，促使邪毒从肌表排解，《本草纲目》当中有着“青花蒿，治患者风寒惊热”的记载[3]。在当代药理研究方面对于灸麻黄、杏仁的研究结果主要是以带有抗菌、抗病毒、解热抗炎、镇痛以及提升免疫力的效果，其最为突出的便是在于解热，这对于肺炎的治疗有着较高的针对性。银花则属于味甘性寒药物，归属于肺、胃经，带有疏散风热以及清热解毒的效果[4]。茯苓、葶苈子属于苦寒泄降的效果，归属于心、肺以及三焦经，具备清热利尿以及凉血解毒的效果。多种药物结合为麻杏石甘汤合葶苈大枣汤，其能够清肺热、解肺毒、调节肺络，对于重症肺炎中医治疗思路有着较高相似性[5]。

本次研究结果显示，实验组治疗整体有效率（96.49%）明显高于常规组治疗整体有效率（85.96%），数据差异明显，组间对比结果有意义（P<0.05）。这一结果也高度肯定了中西医结合治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效与安全性，可以作为临床常规治疗方案。

综上所述，麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效突出，能够显著提高患者的康复质量，及时有效的控制患者的临床症状表现，疗效突出且安全，值得在临床中推广。

【参考文献】

[1]邵细琴，陈扬波，孙妍，etal.重症肺炎致呼吸衰竭给予中西医结合治疗的疗效分析[J].重庆医学，2017，29（46）：414-415.

[2]周琳.酚妥拉明联合多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床研究[J].现代药物与临床，2017，30（8）：39-40.

[3]张英谦，郝京霞，郭鹏，etal.依据中医“肺与大肠相表里”采用中西医结合治疗重症肺炎患儿疗效观察[J].中国中医急症，2017，21（3）：41-44.

[4]徐晨远，张旭峰，赵纯诚，etal.支气管镜肺泡灌洗氨溴索联合参芪扶正注射液对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者氧化应激状态、血管内皮功能及肺泡氧合功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，23（32）：38-41.

[5]木其尔，江泳，石怡，etal.重症肺炎相关性脓毒症患者临床特点及中医证侯特征的研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2017，14（04）：145-149.