结合内镜检查对美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病的临床分析

杨胜杰

【关键词】内镜;美沙拉嗪;益生菌;炎症性肠病;临床效果

前言

炎症性肠病是一种慢性肠道炎症，主要类型有溃疡性结肠炎、克罗恩病等，临床症状主要有腹泻、腹痛、脓血便等，若是患者没有得到有效的治疗，病情难以控制，容易出现消化道出血、肠穿孔、癌变等严重并发症，威胁其健康。临床治疗此病，关键在于改善患者的肠道炎症。美沙拉嗪可以有效抑制白三烯、趋化性LTB4这两种炎性机制产生的效应;益生菌能调节患者肠道内的菌群失调情况，本次我院将二者联合应用于炎症性肠病患者的治疗中，经内镜复查发现，疗效良好，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究（已取得医院伦理委员会的批准）对象为我院的76例炎症性肠病患者（入院时间均为2017年3月至2018年7月期间），医师告知患者治疗方法后，由患者自行选择组别。对照组有38例患者，其中男性患者20例，女性患者18例;年龄23～78（52.13±3.46）岁;其中，溃疡性结肠炎28例，克罗恩病10例。观察组有38例患者，其中男性患者18例，女性患者20例;年龄24～77（52.27±3.76）岁;其中，溃疡性结肠炎29例，克罗恩病9例。两组患者的疾病类型等一般资料差异不大，P<0.05。

纳入标准：患者均符合WHO制定的炎症性肠病诊断标准;患者及家属均同意参与研究;患者无药物过敏史。

排除标准：妊娠期、哺乳期妇女;患者近1個月内使用过抗生素、免疫抑制剂;肝肾功能异常患者;恶性肿瘤患者;精神疾病患者;患者易出现消化道出血等严重并发症;感染患者。

1.2治疗方法

两组患者治疗均需注意饮食，不得食用海鲜、牛奶、辛辣刺激的食物，禁烟、禁酒。对照组患者单纯使用美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）治疗，口服，急性发作期1g/次，4次/d;维持治疗改为0.5g/次，3次/d，治疗2个月。观察组患者在对照组基础上使用双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010），温水送服，3片/次，3次/d，治疗2个月。

1.3观察指标

于两组患者治疗2个月后，通过内镜进行复查，统计并比较两组患者的治疗总有效率。疗效分为4个等级：内镜显示患者的病变完全消失，为治愈;患者溃疡基本消失，炎症明显好转，为显效;患者的溃疡面积明显缩小，充血、水肿等症状减轻，为有效;患者的病变无改变甚至加重，为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，使用 检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗2个月后，经内镜复查，结果显示，观察组的总有效率（94.74%）高于对照组（76.32%），差异较大，P<0.05。见表1。

炎症性肠病的发病主要与患者肠道内乳酸菌、双歧杆菌等有益菌落的失调有关，患者体内的有益菌数量下降，会紊乱免疫功能，上皮组织被致病菌侵袭后容易引发炎症，出现腹痛、腹泻等症状，严重影响患者的生活质量。因此，临床治疗此病的主要方法是对患者肠道内的有益菌数量进行调节，提高患者的免疫力，改善炎症反应。美沙拉嗪可以使患者结肠内的炎症因子、过氧化酶的活性进行抑制，对氧自由基等炎症因子进行消除，改善患者症状，但是其对于肠道内菌群失调的调节作用不显著，因此，单一用药的治疗效果在短期内不明显[1]。益生菌是一种微生物活体，当患者摄入一定量后，其可以调节患者体内的肠道微生态，能竞争性抑制病原菌;可以与产黏膜上皮细胞结合，使得黏膜的防御屏障提高;同时其可以对黏膜的免疫应答进行调节，使得肠道淋巴细胞向调节性T细胞的诱导分化作用得到促进，能使TGF-β、IL-10等抑制性细胞因子的水平得到提高，消除、改善患者的肠道炎症反应[2]。因此，将之与美沙拉嗪联合应用于炎症性肠道患者的治疗中，可以使二者的药理作用得到最大程度的发挥，既能有效抑制患者的炎症反应，还可以调节肠道菌群失调，可以在短期内对患者的病情进行明显的纠正。因此，在本次研究中，我院给予对照组患者单纯美沙拉嗪治疗，给予观察组患者益生菌联合美沙拉嗪治疗，治疗2个月后通过内镜进行复查，观察组的总有效率（94.74%）明显高于对照组（76.32%），差异较大，P<0.05。

总之，给予炎症性肠病患者美沙拉嗪联合益生菌治疗，可以调节肠道菌群失调情况，能有效改善患者的炎症反应，值得临床进一步推广。

【参考文献】

[1]尹明明，施嫣红，沈蓉蓉，等.益生菌改善炎症性肠病患者的临床疗效和肠屏障功能观察[J].中国微生态学杂志，2017，29（04）：427-430.

[2]张向阳.美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病临床效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：119-120.