观察比较采用高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及肾性贫血的影响

摘要：目的：探究对维持性血液透析患者采用低通量血液透析和高通量血液透析对患者的影响。方法：随机抽取80例行维持性血液透析患者将其纳入实验研究范围，其均于2019年5月-2019年10月入我院接受诊治，应用等量数字随机的方式分组，分别采用高通量血液透析（实验组，n=40）与低通量血液透析（对照组，n=40）进行维持性血液透析，分析患者的微炎症状态及肾性贫血情况。结果：透析半年后，实验组患者的高敏C-反应蛋白水平、细胞白介素水平水平等微炎症状态均显著优于对照组，实验组的重组人红细胞生成素水平显著优于对照组，差异显著，P<0.05，实验组患者的血红蛋白水平及红细胞压积与对照组不存在较大差异，P>0.05。结论：应用高通量血液透析方式进行维持性血液透析方式进行干预，有利于改善微炎症症状，降低重组人红细胞生成素水平的抵抗作用，改善肾性贫血症状。

关键词：维持性血液透析;低通量血液透析;高通量血液透析

【中图分类号】R446.1    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-125-02

当前，我国医疗技术水平不断提升，血液净化技术也不断发展进步，但是在采用维持性血液透析对患者病症进行干预的过程中，经常会出现肾性骨病、尿毒症、心血管疾病及肾性贫血等都中病症，对患者的生活及生命健康产生负面影响，为更好的提升患者生存时长，优化预后质量，必须合理选择维持性血液透析方式。本实验就对维持性血液透析患者采用低通量血液透析和高通量血液透析对患者的影响展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取80例行维持性血液透析患者将其纳入实验研究范围，其均于2019年5月-2019年10月入我院接受诊治，应用等量数字随机的方式分组，实验组中，男女比例：11：9，最大与最小值分别为68岁和26岁，其中包含糖尿病肾病患者6例，慢性腎小球肾炎患者9例，梗阻性肾病患者1例，多囊肾病4例;对照组中，男女比例：12：8，最大与最小值分别为67岁和27岁，其中包含糖尿病肾病患者7例，慢性肾小球肾炎患者8例，梗阻性肾病患者2例，多囊肾病3例。一般资料数据不存在较大差异，P>0.05。

1.2 方法

实验组患者应用FX60聚砜膜血液透析器，对照组应用F18聚砜膜透析器，将血液透析量设置为每分钟200-250毫升，透析液的流量设置为每分钟500毫升，应用同一型号血液透析机进行透析，透析液选择碳酸氢盐透析液，每周对两组患者透析2次或者3次，每次透析4小时。建立血管通路方式应选择中心静脉置管及动静脉内瘘，透析过程中采用低分子肝素进行抗凝干预。

1.3 观察指标

对两组患者的微炎症状态进行观察，主要通过测量高敏C-反应蛋白水平、细胞白介素水平水平开展。

对两组患者的肾性贫血情况进行分析，主要从红蛋白水平及红细胞压积、重组人红细胞生成素水平等方面进行。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（x±S），计数资料表示用百分比（%），检验行x，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 微炎症状态

经研究，治疗后，实验组的高敏C-反应蛋白水平、细胞白介素水平均显著优于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表1：

2.2 肾性贫血情况

经研究，实验组的红蛋白水平及红细胞压积与对照组不存在较大差异，P>0.05，而实验组的重组人红细胞生成素水平显著优于对照组，差异显著，P<0.05。具体数据见下表2：

3 讨论

当前临床领域对终末期肾脏衰竭患者采取的治疗方式大都是血液净化，当前临床领域大都通过半透膜的溶质弥散作用进行血液净化，以对分子质量较小的尿素氮和肌酐进行清除，微炎症反应存在于终末期肾脏衰竭的患者中，患者不会表现出明显的全身性症状，但是会产生高敏C-反应蛋白及细胞白介素为中心的慢性炎症反应，会加剧维持性血液透析患者心血管疾病及贫血病症的发生概率，严重时甚至会加剧患者死亡风险。高通量血液透析方式指的是应用容器控制的血液透析器，联合血液透析器，对患者开展维持性血液透析，高通量的血液透析器膜孔较低通量的膜孔孔径稍大，具有极好的通透性，有利于提升超滤率，具备极佳的水力学通透性和扩散性能，有利于血液中更大的溶质的滤过。而持续性血液透析的患者体内分泌的重组人红细胞生成素水平相对匮乏，导致患者极易出现肾性贫血症状，所以根据患者机体炎症反应情况，会对重组人红细胞生成素水平的活性产生一定影响，导致重组人红细胞生成素水平抵抗情况的发生，有利于提升红细胞凋亡速度，减少红细胞生存的时间，会导致肾性贫血病症的加重，降低患者的生存率。

研究表明，治疗后，实验组的高敏C-反应蛋白水平（5.12±0.66）mmol/L、细胞白介素水平（28.12±9.66）ng/L均显著优于对照组，差异显著，P<0.05，实验组的红蛋白水平（86.15±6.52）g/L及红细胞压积（29.16±3.45）%与对照组不存在较大差异，P>0.05，而实验组的重组人红细胞生成素水平（1.96±1.06）U显著优于对照组，差异显著，P<0.05。可见，采用高通量血液透析方式对维持性血液透析患者病症进行干预，有利于最大程度降低高敏C-反应蛋白水平及细胞白介素水平，对患者血液中的大分子毒素和炎性因子进行清除，有利于降低氧化应激反应，有利于改善重组人红细胞生成素的活性的抑制作用，改善重组人红细胞生成素抵抗情况的发生，对β微球蛋白水平产生一定的清除作用，有利于改善骨髓红系分化情况，最大程度提升重组人红细胞生成素的疗效，降低红细胞的破坏，促进红细胞生成，改善肾性贫血病症。

综上所述，采用高通量血液透析和低通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及肾性贫血具有积极影响，值得推广使用。

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作者简介：苏华燕，男，1976年3月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东省信宜;职称：肾内科副主任医师;研究方向：主要从事肾内科研究。