膳食纤维对血脂异常人群的营养干预

陈志敏 高红兰 郭乃洲 赵桐 吴小云 韦丽琴 韩建芳

摘 要：目的：研究膳食纤维对血脂异常人群的血脂、血压及体成分的影响。方法：100名血脂异常志愿者随机分为膳食纤维—麦膳干预组和膳食纤维—麦福对照组，分别给予麦膳和麦福45g/d，两组均进行营养宣教，持续8w。于干预前、干预4w和8w后分别进行血脂、血压和体成分的测定，并进行比较。结果：100名血脂异常志愿者中，有90人（90%）最终完成营养干预实验。与干预前比较，分别干预4w和8w后，两组的血脂、收缩压（SBP）、体重、体质指数、体脂肪量（BFM）、体脂百分比（PBF）和内脏脂肪面积（VFA）均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较，干预8w后，两组的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、BFM、PBF和VFA的变化差异有统计学意义（P<0.05）。结论：膳食纤维—麦膳和麦福能够明显改善血脂、血压和体成分;麦膳对TC、TG、BFM、PBF和VFA的干预效果优于麦福。

关键词：膳食纤维;血脂异常;营养干预;血压;体成分

大量的研究表明，血脂异常是动脉粥样硬化、心脑血管疾病的重要危险因素[1-2]。因此，预防血脂异常的发生和发展，对减少心脑血管疾病的发病率具有重要意义。多项Meta分析结果显示，每天摄入3g以上的β-葡聚糖可明显降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）的水平[3-4]。β-葡聚糖是一種可溶性的膳食纤维，具有广泛的生理作用，如对糖尿病和高脂血症等慢性疾病具有积极的防治作用，并且能够预防便秘和结肠癌的发生[5]。而根据2002年居民营养状况调查，膳食纤维的摄入量仅占适宜摄入量的61.9%[6]。

本研究应用功能性食品膳食纤维对血脂异常者进行营养干预，探讨膳食纤维对血脂、血压和体成分的影响，从饮食水平上为血脂异常人群提供预防和治疗策略。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以自愿参加为原则，排除：（1）体检前4w内服用过降脂药物;（2）肝肾功能不全;（3）肾病综合症;（4）甲状腺或垂体前叶功能低下者，共招募血脂异常志愿者100名，随机分为膳食纤维粉—麦膳干预组（A组）、麦福对照组（B组）。

血脂异常的诊断标准：根据2016年制定的“中国成人血脂异常防治指南”[7]：（1）血清总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L;（2）血清甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L;（3）血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L;（4）血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L，符合以上4项之一者，则为血脂异常。

1.2 研究材料

膳食纤维—麦膳和麦福（麦膳配料：活化燕麦纤维90%、沙棘纤维10%;麦福配料：改性燕麦粉50%、鹰嘴豆纤维粉26%、苦荞粉24%），由湖州麦福食品科技有限公司提供。

1.3 膳食纤维营养干预

两组对象分别提供相应的膳食纤维粉，每日剂量45g（3小袋），要求受试人群分3次于饭前温开水（200～250mL）冲服，并进行营养宣教，持续8w。由专业营养师进行每周至少1次的微信或电话回访，以确认膳食纤维的食用情况，并收集反馈信息。

1.4 血脂、血压和体成分的测定

两组对象分别在干预开始前、干预4w和8w后，进行问卷调查，并采取空腹静脉血5mL检测血脂TC、TG、HDL-C和LDL-C的水平;用水银血压计检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）;使用韩国Inbody 720人体成分分析仪进行体成分分析，主要参数包括体重（W）、体质指数（BMI）、体脂肪量（BFM）、体脂百分比（PBF）、骨骼肌（SMM）、内脏脂肪面积（VFA）、基础代谢（BMR）等。

1.5 统计学分析

应用SPSS 17.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差（±s）表示。计量资料比较用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 一般情况

项目共征集志愿者100人，剔除调查数据不全者10人，实际完成90人（完成率90%），其中男性32人（35.6%）、女性58人（64.4%），平均年龄48.88±9.75岁。两组的性别、年龄、文化程度、膳食结构及对血脂的认知情况等均无明显的统计学差异（P>0.05）。

2.2 血脂水平变化的比较

与干预前比较，分别干预4w和8w后，两组各项血脂指标的值均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较，干预8w后，A组TG值明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组其余各血脂指标在干预前和干预后，差异均无统计学意义（P>0.05）。再比较两组干预前后的变化值，干预4w及8w后，两组TC的变化值有明显差异（P<0.05），而其余血脂指标的变化值无明显差异（P>0.05）（表1）。

2.3 血压水平变化比较

与干预前比较，干预4w及8w后，两组的SBP均明显降低，B组的DBP在干预4w后明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较，A组与B组在干预前和干预后的血压值无明显差异，并且两组干预后血压的变化值也无明显统计学差异（P>0.05）（表2）。

2.4 体成分变化比较

与干预前比较，干预4w及8w后，两组的W、BMI、BFM、PBF和VFA均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较，A组和B组各体成分数据在干预前后无明显统计学差异（P>0.05）。A组和B组干预后各体成分数据的变化值进行比较，干预8w后，两组的BFM、PBF和VFA的变化差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

本研究显示，膳食纤维—麦膳和麦福均能够显著降低血脂TC、TG、HDL-C和LDL-C的水平，进一步证实了膳食纤维能够改善血脂异常的情况。Gulati等[8]研究也表明，每天摄入3g燕麦可溶性膳食纤维，持续4w，可明显降低TC和LDL-C的水平。Surampudi等[9]对近年的文献进行的系统综述显示，可溶性膳食纤维的降血脂作用主要表现为对TG和LDL-C的作用，对HDL-C和TC的影响较小，而本研究结果中，两组HDL-C水平的降低可能是由于在营养干预期间，受试者的蛋白质摄入减少所致。

麦膳干预组与麦福对照组血脂水平变化比较的结果显示，干预4w后，麦膳对TC的干预效果优于麦福;而干预8w后，麦膳对TG和TC的干预效果均优于麦福。

可能是由于麦膳是经过活化处理的膳食纤维，所含的活性成分β-葡聚糖的含量更高，功能作用更强。活化处理采用了现代食品工程的高新技术，包括膳食纤维内部组成成分的优化与重组;膳食纤维某些暴露基团的包埋，以避免这些基团与矿物质元素相结合而影响机体内的矿物质代谢平衡。只有经过活化处理的膳食纤维，才算得上是生理活性物质，其水溶性增加，功能作用加强，而没有经活化处理的纤维，充其量只属无能量填充剂[10]。

Seamus等[11]对25项关于膳食纤维摄入对血压影响的随机对照研究进行了Meta分析，结果显示，膳食纤维能够明显降低舒张压1.65 mmHg（95% CI：0.61～2.70），而对收缩压的影响无统计学意义。该Meta分析与本研究的结果存在差异，本研究结果显示，麦膳和麦福均能够明显降低SBP，而对DBP无显著作用。两组对血压的干预效果比较，也无明显差异。而另一研究纳入的28项随机对照试验的系统评价和Meta分析的结果显示，β-葡聚糖可明显降低SBP 2.9 mmHg（95% CI：0.9～4.9）和DBP 1.5 mmHg（95% CI：0.2～2.7）[12]。由于膳食纖维的来源不同、摄入量不同及干预时间不一致等因素的影响，膳食纤维对血压的影响尚存在争议，有待进一步的研究。

对体成分的干预结果显示，麦膳和麦福能够有效地减少体脂肪含量，降低W、BMI、PBF和VFA。两组间比较的结果显示，干预8w后，麦膳干预组BFM、PBF和VFA降低的水平高于麦福对照组，表明膳食纤维—麦膳和麦福能够有效改善体成分，而麦膳对BFM、PBF和VFA的干预效果优于麦福。Thompson等[13]纳入的12项随机对照试验的系统评价和Meta分析结果显示，可溶性膳食纤维的增加可明显降低BMI 0.84 kg/m2（95% CI：0.32～1.35）、W 2.52 kg（95% CI：0.79～4.25）、PBF 0.41%（95% CI：0.24～0.58），与本研究的结果一致。而Li等[14]对298例超重的2型糖尿病患者进行的30d营养干预结果表明，与对照组比较，100g/d的燕麦（含β-葡聚糖5.3g）干预组的患者体成分未发生明显变化，继续随访1年后，干预组的患者仅有体重明显下降。

本研究中的两组受试者均进行了营养宣教指导，因此，麦膳和麦福对血脂、血压和体成分的干预效果中，并不能完全排除营养宣教的作用。如Souza等[15]对132例高脂血症患者均进行营养咨询，并随机分为40g/d的燕麦麸干预组和40g/d的大米粉对照组，结果两组的TC、LDL-C、体成分和血压均发生了统计学意义的变化，表明营养咨询对高脂血症患者的血脂、体成分和血压也有一定的干预作用。故本研究有待进一步的验证。

参考文献

[1]王薇，赵冬，吴兆苏，等.中国11省市35～64岁人群血清甘油三酯分布特点及与其他心血管病危险因素关系的研究[J].中华流行病学杂志，2001，22（1）：26-29.

[2]王中平，刘凡，王玲，等.血脂异常与冠心病研究进展[J].四川解剖学杂志，2010，18（3）：45-48.

[3]Whitehead A，Beck EJ，Tosh S，et al. Cholesterol-lowering effects of oat β-glucan：a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Am J Clin Nutr，2014，100（6）：1413-1421.

[4]Tiwari U，Cummins E.Meta-analysis of the effect of β-glucan intake on blood cholesterol andglucose levels[J].Nutrition，2011，27（10）：1008-1016.

[5]曾琳娜，刘博，林亲录，等.可溶性膳食纤维抗高脂血症研究进展[J].粮食与油，2014，27（1）：1-4.

[6]翟凤英，何宇纳，胡以松，等.中国居民2002年膳食纤维的摄入现状[J].营养学报，2005，27（6）：444-447.

[7]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2016，31：937-953.

[8]Gulati S，Misra A，Pandey RM，et al. Effects of 3 g of soluble fiber from oats on lipid levels of Asian Indians- a randomized controlled，parallel arm study[J].Lipids HealthDis，2017，16（1）：71-78.

[9]Surampudi P，Enkhmaa B，Anuurad E，et al. Lipid lowering with soluble dietary fiber[J]. Curr Atheroscler Rep，2016，18（12）：75.

[10]周坚，肖安红.功能性膳食纤维食品[M].北京：化学工业出版社，2005：107.

[11]Seamus P W，Amanda DH，Bonnie P，et al. Effect of dietary fiber intake on blood pressure：a meta-analysis of randomized，controlled clinical trials[J].J Hypertens，2005，23（3）：475-481.

[12]Evans CE，Greenwood DC，Threapleton DE，et al. Effects of dietary fibre type on blood pressure：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of healthy individuals[J]. J Hypertens，2015，33（5）：897-911.

[13]Thompson SV，Hannon BA，An R，et al. Effects of isolated soluble fiber supplementation on body weight，glycemia，and insulinemia in adults with overweight and obesity：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Am J Clin Nutr，2017，106（6）：1514-1528.

[14]Li X，Cai X，Ma X，et al. Short- and long-term effects of wholegrain oat intake on weight management and glucolipid Metabolism in overweight Type-2 Diabetics：a randomized control trial[J]. Nutrients，2016，8（9）：549.

[15]Simone Rd Souza，Gláucia MM Oliveira，Ronir RLuiz，et al. Effects of oat bran and nutrition counseling on the lipid and glucose profile andanthropometric parameters of hypercholesterolemia patients[J]. Nutr Hosp，2016，33（1）：123-130.

Abstract：Objective To investigate the effects of dietary fiber on lipid，blood pressure and anthropometric parameters in dyslipidemia subjects.Method Dyslipidemia volunteers（n=100）were randomized into two groups including dietary fiber-Maishan intervention（n = 50）and dietary fiber-Maifu control（n = 50），which were served 45 g/d of Maishan or Maifu，respectively. Both groups were given nutrition counseling for 8 weeks. Lipid，blood pressure and anthropometric parameters were measured and compared at baseline，after 4 and 8 weeks of intervention，respectively.Result Totally 90 subjects completed the nutritional intervention （90%）. Compared to the baseline，after 4 and 8 weeks of intervention，lipid，SBP，weight，BMI，BFM，PBF and VFA were significantly reduced in both groups（P<0.05）. Compared to the control，TC，TG，BFM，PBF and VFA were clearly lowered（P<0.05）.Conclusion Dietary fiber-Maishan and Maifu significantly improve lipid，blood pressure and anthropometric parameters. Intervention effect of Maishan on TC，TG，BFM，PBF and VFA is superior to Maifu.

Keywords：dietary fiber;dyslipidemia;nutritional intervention;blood pressure;anthropometric parameter

（責任编辑 李婷婷）