传染病致幼儿园停课后的分析与思考

邹慧霞　曹健英

一、背景

我园是民转公办市级幼儿园，我园硬、软件发生变革。由于以前的保健医生不熟悉业务，没有给予保育员更多的专业知识，那时候的保育工作都是“混日子”，所以导致很多孩子因病缺勤，每到传染病高发期时都会有班级停课，也没有针对性的措施，也害怕区疾控中心的工作人员来检查。园领导不重视保健工作，只在乎教育教学，利用“兴趣班”等创收，基于这种模式一直到转公办前，转公办后，新领导重视卫生保健，明白卫生保健是保障教学秩序正常进行的重要前提，经常派我外出学习。幼儿园是幼儿集中生活、活动的场所，如果在园内发生传染病，很容易传播流行，威胁着幼儿的健康成长，影响幼儿园的正常教育教学;且幼儿正处于生长发育期，身体还没有发育完善，适应能力较差，对疾病的抵抗力差，因此很容易感染疾病。

二、全园停课的状况与原因分析

10 月28日，班级的老师反馈给我：本班在星期五的晚上陆陆续续有4个孩子在家出现呕吐、发烧的情况，我通知家长带孩子到医院就诊，把病历发给我。星期天中二班老师反馈：病例增加到7例，而相邻共用厕所的小三班在星期六也不断有孩子发烧，我感觉到这是一次传染病的传播，马上向园领导请示批准停课：上报给疾控中心及社区卫生站的工作人员，要求到我园来检查。同时通知家长两个班级同时停课一周，并做好家长解析工作。我积极配合疾控中心处理传染病，也通过校讯通向全园通报每天的病情，做到透明化，避免社会舆论招惹不必要的媒体曝光。10月30日，疾控中心的工作人员到我园进行取样检验，同时工作人员也详细询问了病情追踪的情况，问了保育员卫生消毒工作等等。

疾控中心的人员反馈：1、呕吐物处理操作不当;2、班级的紫外线灯不能正常工作;3、工作人员在处理呕吐物时，保护措施不当等;

10月31日，大一班、中一班也出現1-2例不明原因的呕吐症状，鉴于目前的情况，我园启动传染病的应急预案，全园停课3天。

我作为保健医生，很自责，出现全园停课？问题出在哪里？我致电疾控中心的工作人员：1、确认消毒液配备的标准;呕吐物的处理标准等等。园领导也非常重视疾控中心反馈的意见，马上整改：1、全园紫外线裸露安装，保证数量与面积的标配;我是负责卫生保健，首先我要更正呕吐物处理流程，把正确的操作流程规范对全园的保育员、厨房工作人员及保洁员进行培训，确保100%人员掌握。

我一直在思考：为什么一到传染病高发期，我园都会有1-2个班级因为传染病而停课？为什么？我追查疾控中心取样的检查结果，11月13日取样结果：发病的9个孩子中，大便标本病毒阳性有2个，但10个工作人员有4人是病毒阳性，而物品卫生取样的检查结果100%的阳性。疾控中心担心标本取样过程中被污染，因此第二次来园重新现场取样检查，结果示：8个孩子中有一个是阳性，15个工作人员的大便标本0个阳性;但物品取样检查100%阳性（停课期间才全面物品消毒），怎么会100%阳性？

针对疾控中心的检查结果，再结合两周的物品消毒检查，我再一次开全园的保育员及保洁员的会议，大家一起探讨，我让每个保育员说说自己班级的物品消毒情况，包括保洁员，但大家说的都是按照我日常培训的培训要求与标准来执行的。那为什么还会出现刚消毒完的物品检查不及格？于是我到班上巡查，终于找出问题了：1、保育员、保洁员没有严格按照标准配备消毒液的浓度（原因消毒液的味道太刺激鼻子，她们担心对自身身体有害）;2、没有严格按照规定的时间对班级物品消毒，比如：星期二是椅子消毒的时间，她们没有执行（经过询问：说没有时间，要看孩子）。

三、采取措施

针对以上问题，我再一次开会严肃的告知大家：1、保育员的职责之一是卫生消毒工作，如果没有严格执行就是不守职责;2、没有严格执行消毒液浓度配备，日常的清洁工作等于白做，浪费时间;3、当你没有履行职责时，失职出现问题，不要找任何借口要承担责任;当保健医生没有正确培训，那我作为保健医生我要承担责任，我整改再对大家培训。

我重新把消毒物品的表格调整一下，让表格有针对性的、可操作性。同时我也每周每天定时检查：执行的质量，发现问题及时整改。

四、结果

通过一个月的整改，我从我园的缺勤情况分析：孩子的因病缺勤率明显减少，由原来的5%减少到2%，呕吐、腹泻症状的孩子偶尔发生，发烧的孩子，通过隔离，卫生消毒后，也没有一波一波的发烧症状出现。班级的卫生消毒工作每周严格进行，哪怕加班也要求在当天完成，绝不拖。

五、反思及措施

我再反思1、制度建设要完善;根据托幼机构卫生保健制度，结合我园的实际情况，进一步完善制度，做到可操作性。例：物品消毒制度：定期清洗消毒物品，根据消毒液的有效浓度配备浸泡物品。2、保健医生，要做好日常细节管理：不能只做会议上的培训，日常中要巡班检查，检查保育员工作质量是否能打到规范与要求;3、干预措施得当（1）做好传染病的隔离工作，做好家园共育工作，家长不能隐瞒病情，让孩子带病回园;（2）做好缺勤追踪，每天清楚孩子请假的原因，如果生病要有什么症状，是否到医院就诊;（3）做好发烧症状的隔离退烧后48小时后才能回园。（4）做好每天的通风工作。（5）日常还要做好提高孩子的运动量，提高孩子的抵抗力。（5）加强孩子营养，均衡营养有效减少疾病发生：班级老师通过健康教育，正确引导孩子培养良好的饮食习惯;同时通过家园结合，家长以身作则，教育孩子不挑食、不偏食。（6）充足睡眠，利于能量的补充，提高抵抗力：（7）培养孩子良好的情绪，也利于有效预防疾病的发生，注意关注有情绪的孩子，正确引导，让孩子保持心情舒畅;4、我要继续学习，提高保健业务水平，提高保育员的卫生意识，提高我的实践水平，提高卫生保健的水平。6、每天在下班前，要求保育员、保洁员配备标准的消毒液浓度，在孩子经常接触的物品表明及厕所喷洒，然后第二天早上回园用清水抹一次消毒过的物品。

通过这次的停课，让我对传染病的一些分析与思考不再只局限在幼儿本身的抵抗力的问题上了，我结合医学的理论知识及我园各方面的原因的分析，我对传染病致全园停课的思考更加的深刻。同时也鞭策我更加的有信心在日后做好传染病的预防与处理，确保幼儿园的教育教学正常进行，为幼儿的抵抗力打下坚实的健康基础。