打呼噜是病吗？

胡纯红

睡眠是人类重要的生理需求，人的一生中有四分之一到三分之一的时间在睡眠中度过。良好的睡眠能够保障精神与体力的恢复，低质量的睡眠嚴重影响工作、生活质量甚至危害人身安全。常听老人们说：“他睡得多香呀！都在打呼噜了。”打呼噜真的就是睡得香吗？但为啥好多人睡了一整夜了，白天还是犯困？

打呼噜俗称鼾症，指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞，引起睡眠过程中呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、憋气、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。

嗯？难道打呼噜是一种病吗？是的，打呼噜时张口呼吸，严重者经常憋醒，白天嗜睡、乏力，记忆力下降、注意力不集中；晨起头痛、咽干、血压升高；性功能减退，夜尿增多，性情急躁等。甚至伴发心脑血管疾病、代谢性疾病。儿童鼾症还可能出现夜间遗尿、学习成绩下降、颌面和胸廓发育畸形、生长发育不良。严重的鼾症在打鼾过程中出现呼吸暂停次数及时间增加，造成通气不足，血液中氧气含量下降，不够供应身体所需，可以引起心脏病、高血压、脑血管病、糖尿病等多种疾病，大大增加了死亡风险。最严重的后果则是一口气上不来，猝死在睡梦中。

引起成人和小孩鼾症的原因是有差别的，成人多因为肥胖、腭咽部狭窄，儿童多为扁桃体、腺样体肥大。肥胖者的脂肪更多，颈部软组织的体积增大，呼吸道的脂肪沉积加重，造成气道狭窄，睡眠时气道更容易被堵塞。

如何诊断呢？多导睡眠图监测仪（PSG）是诊断OSAHS最重要的方法，它不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停，低氧情况，以及心电、血压的变化。某些情况下借助食道压检测，还可与中枢性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别。单纯依靠患者描述的症状是不能准确诊断的。每一位患者在治疗前、术前和术后，以及治疗后都至少应进行1次PSG检查。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。通过多导睡眠监测（PSG），了解在整个夜间睡眠中有多少次的呼吸暂停、血氧饱和度的下降等一系列指标，当每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数（AHI）≥5就可以诊断了。

知道了鼾症的危害性，那么如何缓解、治疗呢？

控制体重：通过合理膳食、运动，使我们的体重指数降到正常范围，可使打鼾、缺氧得到有效改善；

睡觉时不要服用镇静药、戒烟戒酒、避免劳累熬夜、建立侧卧位睡眠习惯。

可以经鼻持续气道正压呼吸（CPAP），此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，通过一定压力的机械通气，保证患者睡眠时呼吸道通畅。大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。但CPAP是经鼻通气，对一些有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大的患者，阻塞了鼻腔通气通道，单纯CPAP治疗，气流通过困难，可进行手术治疗后再CPAP。

口腔矫治器，睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对中重度OSAHS患者无效。

手术治疗。手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂、腭、咽成形术和因颌骨畸形进行正颌外科治疗等，这些手术虽然方法不一，但目的一样。比如由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者进行的鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，可使鼻腔通气改善以减轻症状。

怎样预防孩子打鼾是家长们不可忽视的问题。

1.控制孩子的体重。减重是最根本的治疗。研究显示，只要体重减少3-5公斤，就能有效控制打鼾。

2.宝宝感冒时积极治疗。可以在医生的指导下合理用药，以减少呼吸道的分泌物，减轻扁桃体、腺样体的肿大。适当锻炼增强宝贝的体质，提高免疫力也是非常重要的。

3.调整宝宝睡姿 。在睡觉的时候尽量让孩子侧卧位睡。仰躺会增加打鼾的次数，最好采取侧睡。因为仰睡时，舌头容易滑到后方，阻塞住喉咙。另外，还要注意孩子的枕头不要太低，这样易使下颚向上抬，造成以口呼吸，导致打鼾。

4.训练孩子经常深呼吸。这样可以使鼻道保持畅通，能很好地减轻打鼾。

5.常让孩子在闲时唱唱歌。有研究表明，多唱歌能改善打鼾，因为唱歌能锻炼声带附近的肌肉，让松弛的肌肉变得更有弹性。

6.帮助宝宝养成规律的生活习惯 ，保持儿童营养均衡，防止儿童过胖，并保证儿童作息时间的规律性，减少睡前的剧烈活动。限制儿童摄取过多的糖，对预防儿童打鼾有一定好处。

7、保证儿童作息时间的规律性，减少夜间的剧烈活动。这样儿童不易睡前过于兴奋。

8、营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。家长应限制儿童摄取过多的糖和咖啡因，喜欢喝可乐的习惯对儿童健康没有好处。

9、注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。

鼾症是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。它严重影响患者的生活质量和寿命。它在发生、发展过程中渐进性的对全身多器官造成严重伤害，尤其是病程的中晚期有可能产生不可逆性危害。所以需要十分重视。那么问题来了，是不是一有打鼾现象出现就需要马上就医呢？建议您当出现以下情况时，患者病人及家人就应警惕，及时去医院检查。

1.尽管睡了一整夜，醒来仍然感到十分乏力。

2.夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。

3.打鼾突然停止数秒至数十秒后，鼾声又起。

4.醒后头痛，睡醒起床后口干舌燥。

5.白天非常困倦或者打盹，甚至在工作或驾驶时睡着。

6.暴躁易怒，睡醒时血压更高。

7.注意力不易集中或记忆力下降，精神不振。

8.不明原因的夜间睡觉时小便次数增加。

9.阳痿、性欲减低。

人们越来越重视睡眠健康，每年的3月21日为“世界睡眠日”。睡眠质量受到了更多的关注，我们希望您不仅睡着了，而且睡眠质量高。