老年人心血管病用药应该知道的几个问题

胡昕

治疗疾病服用药物时要根据不同的人群去选择不同的方法，大部分人都知道婴儿、儿童、孕妇用药与普通的成年人是有所区别的，有不少的注意事项，需要保持谨慎。另外老年人用药也容不得疏忽大意，需要引起重视。现如今，心血管疾病成为威胁老人身体健康的一大常见疾病。比较常见的有高血压、冠心病、心律失常、心衰等。随着医疗水平的快速发展，治疗老年心血管疾病的药物也越来越多了，如何合理的选择和使用药物是面前老年心脑血管患者所面临的问题。本文就在老年人心脑血管疾病用药时获得最大收益、减少伤害以及降低不良反应为目标进行探讨。

一、用药时需要注意的问题

（一）老年人用药的剂量常规剂量偏小

一般来说，药物在进入人体后大部分都是由肝和肾代谢排除，但随着年龄的增大，人体器官也会随之衰弱，老年人的肝肾功能相比普通成年人已经有所衰退，对药物的代谢排除功能明显的下降，导致某些药物的血清浓度增高，老年人在使用常规剂量时也有可能出现毒副作用。因此在给老年人用药时要结合患者当前身体状况来适当的减少剂量，进行观察，再根据实际情况逐渐把握住最合适的剂量，防止用药剂量过多出现的意外。

（二）根据老年人实际的心脏生理特点选择药物

老年人随着年纪的增大，心肌也会随之出现不同程度的老化，加上部分心肌长期缺血缺氧，心肌电也随之发生相应的改变。这就让老年人对部分药物的毒性敏感性增高，用药时不加注意很容易发生各种心率失常。另一方面，老年高血压患者常合并心肌缺血，伴随着动脉硬化、慢性阻塞性肺部疾患或是肾功能的衰减，因此在选择降压药时要格外注意，最好首选钙离子阻滞剂，例如心痛定等。

（三）联合用药需谨慎

老年人心血管疾病用药基本都是多种药物使用，不仅有西医也有中医，再加上老年人心血管疾病通常都伴随着其他病症，多种药物联合使用的几率是很大的，在多种药物联合使用的情况下，用药的安全风险也随着增加。联合用药时，药物治疗作用增加的同时，其副作用不良反应也会增加，而且部分药物联合使用还好导致药物作用互相抵消一部分，因此，老年人在联合用药时要注意，可吃可不吃和作用不明确的药物最好是不要服用，对广告上宣传的包治百病的药物也要抱着慎重的态度，不可轻信。

二、药物具体选择

不少人在对老年人心脑血管疾病药物的抉择上陷入了困境，这里举一些常用药物的例子，现代人在常用药物中最关心的可能就是一些预防药物，例如降血脂、降血压等药物

（一）降血脂类药物

对于降血脂类的药物来说，最常见的应该就是他汀类药物，因此老年人心血管疾病患者要时刻关注他汀药物与其他药物联合使用时的相互作用，以免导致肝酶异常或是肌肉系統相关疾病的发生。老年人在使用他汀药物的过程中，除了对剂量需要谨慎对待外，还需要考虑他汀药物不同的种类的不同作用。如果老年人在服用他汀药物时，联合药物的种类较多，药物之间的相互作用很容易引起严重的不良反应。所以，针对他汀药物联合使用时，一定要特别注意药物的代谢途径。

（二）降压类药物

在日常生活中，不少老年心血管疾病患者在服用一种降压药后发现无法让血压降至理想水平，因此经常会选择联合用药，甚至部分老年人在联合降压药的过程中，还添加了其他疾病的药物。例如，部分老年男性患者除了患有心血管疾病，还存在尿频尿急、前列腺增生引起的症状，这种时候，泌尿科大夫会开一些改善症状的药物，在联合用药后，可能导致血压大幅度降低，甚至出现体位性低血压，从而导致患者出现心绞痛或头晕等症状。

三、要形成正确的用药理念

老年心血管病患者要形成正确的用药理念，保证安全用药和有效用药。例如，有些老年人患者在发现说明书上写了太多的不良反应而停止服用药物，这是非常危险的，要谨遵医生的嘱咐，不要随便停药，比如服用他汀药物时擅自停药，就很容易出现心血管事故。因此在服用药物时要以医生的指导为标准，安全用药。