基于血清TNF-α和AMH浓度与PCOS关系研究

金敏 刘春莲

[摘要]目的：分析血清TNF-α和AMH浓度与PCOS的关系。方法：以32例PCOS患者作为观察组，以32例健康女性作为对照组，所有样本均采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α和AMH浓度，所有PCOS患者，均给予克罗米酚+二甲双胍治疗。结果：对照组治疗前TNF-α（13.20±1.62）ng/L、AMH（6.48±2.30）ng/ml，与观察组相比，差异显著（P<0.05）。观察组治疗后LH（5.88±2.00）IU/L、FSH（6.49±0.90）IU/L、T（1.28±0.26）nmol/L，与治疗前相比，差异显著（P<0.05）。对照组治疗后TNF-α（13.00±2.17）ng/L、AMH（6.39±2.17）ng/ml，与观察组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PCOS患者均伴有血清TNF-α和AMH浓度升高现象，给予保守治疗，可有效调节性激素水平，使血清TNF-α和AMH浓度下降，促进病情康复。

[关键词]血清TNF-α;AMH浓度;PCOS;克罗米酚;二甲双胍

[中图分类号]R711.75[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-0148—02

前言：多囊卵巢综合征（Polycystie Ovary syndrome，PCOS）为育龄女性常见病，由内分泌及糖代谢异常所导致。发病后及早检出并给予干预，可有效抑制病情进展。有研究指出，血清TNF-α和AMH浓度，与PCOS显著相关。本文于本院2017年10月～2018年10月收治的PCOS患者中，随机选取32例作为观察组，分析了血清TNF-α和AMH浓度与PCOS的关系：

1 资料与方法

1.1一般资料：以32例PCOS患者作为观察组，患者年龄（30.51t2.51）岁，BMI（20.16t2.14）kg/m。以32例健康女性作为对照组，对照组年龄（30.85±3.00）岁，BMI（21.00±2.47）kg/m。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入标准：①观察组均已确诊为PCOS。②患者无其他内分泌疾病。③患者五月经不调或不孕史。④无精神类疾病。⑤对照组均为健康人群。

1.3方法

1.3.1检测方法：所有样本均采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α和AMH浓度：①月经后第3～5d，采集健侧上肢肘前静脉血5ml，4000r/min下离心10min，取上层血清，置于-20℃环境下保存。②标本收集齐后采用酶联免疫吸附法对血TNF-α和AMH浓度进行检测，观察并记录检测结果。

1.3.2治疗方法：所有PCOS患者，均给予克罗米酚+二甲双胍治疗：①克罗米酚：月经第2-4d口服，50-100mg/次，1次/d。②二甲双胍：500mg/次，1次/d。

1.4观察指标：观察两组样本治疗前的血清TNF-α和AMH浓度、PCOS患者治疗前后的性激素水平（包括LH、FSH、T共3項指标）、治疗后的血清TNF-α和AMH浓度。

1.5统计学方法：采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用x检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前的血清TNF-α和AMH浓度：对照组治疗前TNF-α（13.20±1.62）ng/L、AMH（6.48t2.30）ng/ml，与观察组相比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2PCOS患者治疗前后的性激素水平：观察组治疗后LH（5.88t2.00）IU/L、FSH（6.49t0.90）IU/L、T（1.28t0.26）nmol/L，与治疗前相比，差异显著（P<0.05），详见表2：

2.3两组治疗后的血清TNF-α和AMH浓度：对照组治疗后TNF-α（13.00t2.17）ng/L、AMH（6.39t2.17）ng/ml，与观察组相比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表3：

3 讨论

PCOS患者，临床症状以月经紊乱、多毛、脱发、皮脂溢出等为主，严重可致不孕，对女性健康水平及生活质量的影响较大。发病后及早检出，是提高疾病治疗有效率的主要途径。

血清TNF-α为非糖基化蛋白的一种，由免疫细胞产生，可诱导卵泡膜一间质细胞增生或凋亡。本文研究发现，PCOS患者治疗前TNF-α（26.02±1.77）ng/L、与健康人群相比，差异显著（P<0.05）。AMH为转化生长因子β家族成员之一，由卵巢颗粒细胞分泌。动物体外实验研究结果显示，AMH可减弱FSH对窦前卵泡发育的刺激，导致卵泡数量减少。PCOS患者，卵泡发育停滞，因此，患者多伴有AMH浓度升高现象。本文研究发现，PCOS患者，AMH（15.90t3.01）ng/ml，与健康人群相比，差异显著（P<0.05）。该研究结果，证实了PCOS与AMH浓度之间的相关性。

PCOS的常规保守治疗方法，以给予克罗米酚+二甲双胍治疗为主。两种药物中，克罗米酚可干扰内源性雌激素的负反馈，达到促进卵泡生长的目的。本文研究发现，给予患者克罗米酚+二甲双胍治疗后，PCOS患者LH（5.88±2.00）IU/L、FSH（6.49t0.90）IU/L、T（1.28t0.26）nmol/L，与治疗前相比，差异显著（P<0.05），提示疾病的治疗取得了一定的效果。通过对两组患者血清TNF-αC与AMH浓度的观察发现，PCOS患者经治疗后，TNF-α（14.50±1.46）nR/L、AMH（6.20±3.14）ng/ml，与健康人群相比，差异无统计学意义（P>0.05）。上述研究结果表明，随着POCS患者病情的减轻，血清TNF-α与AMH浓度可显著降低，提示血清TNF-α和AMH浓度与PCOS正相关。建议临床将血清TNF-α与AMH检测结果应用到POCS的诊断及病情评估过程中，为疾病的治疗提供指导。

综上所述，PCOS患者均伴有血清TNF-α和ANH浓度升高现象，给予保守治疗，可有效调节性激素水平，使血清TNF-α和AMH浓度下降，促进病情康复。