综合护理干预对CT引导下肺肿瘤穿刺的效果评估

李爱萍 游祝 罗义云

[摘要]目的：探讨综合护理干预对CT引导下肺肿瘤穿刺的效果。方法：以200例在CT引导下行肺肿瘤穿刺的患者为观察对象，就诊时间为2017年01月～2019年01月期间，采用随机数字表法将患者平均分为两组，将其中100例实施常规护理干预的患者纳入对照组，另外100例实施综合护理干预的患者纳入观察组，记录两组穿刺成功率及并发症发生率。结果：将护理结果对比后，观察组患者穿刺成功率为100.0%，明显高于对照组87.0%（P<0.05）;观察组患者并发症发生率为5.0%，明显低于对照组20.0%（P<0.05）。结论：在CT引导下肺肿瘤穿刺的患者，采用综合护理干预能提高穿刺成功率，减少并发症发生率，极具臨床推广价值。

[关键词]综合护理干预;CT;肺肿瘤穿刺;穿刺成功率;并发症发生率

[中图分类号]R473.73[文献标识码]A [文章编号]20965249（2019）07-0104-02

1976年，外国专家学者首次在CT的引导下进行肺部穿刺，并取得成功，经过数十年的发展，穿刺技术不断成熟，在临床的使用范围逐渐扩大，成为临床进行肺肿瘤穿刺的主要穿刺手段，该种穿刺方式定位准确，使得穿刺成功率得以全面提高，对患者的影响小，因此，受到患者及临床工作者的一直好评，患者的接受度较高。但穿刺后，存容易引发创口感染、咳血及胸闷等一系列不良的并发症，如何减少穿刺后并发症的发生，是临床的重点研究方向。为进一步探讨C了引导下肺肿瘤穿刺患者采用综合护理干预后，患者的穿刺成功率及并发症发生率，下面对200例在CT引导下行肺肿瘤穿刺的患者作为调查样本展开研究，具体为：

1 资料与方法

1.1一般资料：研究对象共200例，均从以2017年01月-2019年01月时间段于我院在CT引导下行肺肿瘤穿刺的患者，纳入标准：①临床资料完整;②患者配合度高，依从性高;③患者或其家属签署知情同意书;排除标准：①穿刺禁忌症;②凝血功能异常;③临床资料不全;④血管瘤或合并其他恶性肿瘤。采用随机数字表法将患者平均分为两组，将其中100例实施常规护理干预的患者纳入对照组，另外100例实施综合护理干预的患者纳入观察组。对照组中男性74例，女性26例，年龄35.4～76.4岁，平均年龄（54.89±2.47）岁;观察组男性71例，女性29例，年龄36.8～75.1岁，平均年龄（55.14t2.51）岁。患者资料经过统计学分析后，显示P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组（n=100）实施常规护理，穿刺前告知患者注意事项，对其进行口头宣教，告知其术前禁忌，穿刺过程中记录其生命体征变化情况，穿刺后对其进行饮食指导及基本护理。

患儿涂抹药物之后，嘱咐患儿家属加强看管，不让患儿将药触摸带嘴中。药物涂抹的面积不能过大，严密观察患儿涂抹之后的皮肤情况。

观察组（n=100）综合护理干预，具体护理为：①术前护理：术前对患者进行胸部CT扫描，做好血常规监测，提醒患者术前6h禁食，4h禁水，告知其围术期的具体注意事项，对其进行呼吸指导，告知其呼吸、屏气幅度保持一致，呼吸节奏平稳均匀。手术之前，对患者进行心理干预，介绍穿刺的基本知识，告知其穿刺的目的及意义，以及注意事项，使得患者加强对穿刺的了解，提高其对医师的信任度，针对患者提出的问题，耐心解答其疑惑，使其提高治疗的信心，从而保持积极的心态面对疾病。②术中护理：穿刺时指导患者有效咳嗽，避免咳嗽剧烈，使得空气进入肺静脉引起肺栓塞。严密观察患者术中情况，患者如出现胸痛情况，暂停穿刺，指导患者放松心情，指导其正确的呼吸方式，吸氧，严密观察患者生命体征，并做好详细记录。③术后护理：术后指导患者取平卧体位，观察患者的面色情况，针对患者出现的并发症情况，及时采取积极的干预措施;对患者进行饮食干预，指导其食用高热量及高蛋白的食物，使用素纤维易消化的食物，从半流质食物逐渐过渡到普食。

1.3观察指标：穿刺成功率及并发症发生率，并发症主要为感染、气胸、胸部疼痛及咯血等发生率。

1.4统计学方法：所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

21两组患者穿刺成功率及并发症发生率结果比较：将护理结果对比后，观察组患者穿刺成功率为100.0%，明显高于对照组87.0%（P<0.05）;观察组患者并发症发生率为5.0%，明显低于对照组20.0%（P<0.05），详见表1。

3 讨论

随着生活环境的变化及不健康的生活方式的影响，肺癌的发病率在不断上升，使得由癌症引起的死亡率也在不断上升。CT引导下行肺部穿刺对疾病的诊断率高达95%，是临床使用频率较高的一种诊断方式，该种穿刺方式具有创伤小及痛苦少的优点，但其对操作技术的要求高，且术后并发症的发生在所难免，常见的并发症如感染、气胸、胸部疼痛及咯血等，因此，对患者手术前后实施有效的护理干预，能帮助患者减少并发症，缓解患者痛苦。

综合护理干预是一种高效的护理模式，其针对患者的实际情况，穿刺之前，对患者进行相关知识的普及，告知其穿刺的目的及意义，提高其对穿刺技术的认识，对其进行心理干预，消除其紧张及害咱的情绪，术中对其严密观察其面色变化情况，严密监测其生命体征变化情况，术后给予针对性的并发症护理及饮食护理，提高穿刺成功率的同时，减少并发症发生率，缩小患者痛苦。本次研究中，观察组采用综合护理干预之后，患者的穿刺成功率得以显著提高，并发症发生率得以减少。

综上所述，在CT引导下肺肿瘤穿刺的患者，采用综合护理干预能提高穿刺成功率，减少并发症发生率，极具临床推广价值。