探新医院经济运行分析的内容

王逸群

摘要：应公立医院改革及医院精细化管理的要求，医院逐步开展经济运行分析，旨在改善经济运行状况，保障医院稳定发展。文章立足于实践经验，对经济运行分析的内容主要从医院整体收入、医院运营效率及效益、医院成本结构、业务科室成本率等四个方面展开，采用比较分析法、比率分析法等方法，借助柱状图、折线图、Excel表格等工具，对各项指标数据进行分析，以便发现数据变动规律，并找出背后原因，为医院决策、管理提供支持和参考。

关键词：医院：经济运行分析;内容

医院经济运行分析的根本目的是充分利用财务报表、统计数据等相关资料，对医院一定时期内的财务活动和经济活动进行比较分析和研究，客观地总结医院财务管理的经验，分析所揭示的信息，逐步认识和掌握财经活动的规律，提高医院财务分析水平，使之成为决策的依据。对医院经济运行能力进行评价时，需要运用多方面的指标来综合反映医院的经济运行情况。科学有效的评价指标体系，是观察、预测补偿机制改革对医院经济运行产生影响的重要工具。在选取指标时，主要遵循相关性、可比性、重要性、适用性和可得性原则。此外，也要坚持社会效益和经济效益为导向的原则。

一、医院整体收入分析

医院收入情况主要是通过收入的总量、趋势、结构、因素等情况的分析得到，重点是通过业务量等指标来进行因素分析。

（一）收入比较分析

按收入本期与上期执行数、增减绝对值和相对数、近几期变动趋势等几个角度，对医院及业务科室的收人情况的增加变化趋势进行分析比较，异常项目应查询原因，对取消药品加成后影响收入的份额，医院开展新技术、新项目所带来的收入增加等进行数字分析。如乳腺科室开展微创旋切术，由此增加大量的高值耗材收入，导致本科室甚至全院收入的增长。业务科室数据统计时应注意以下几个问题：一是对业务科室收入水平本期与上期进行对比时，要注意统计口径的一致性，本期新成立的科室，若没有上期数，则无可比性：二是对业务科室收入变动幅度进行排序，以便发现异常情况时，要注意对科室规模的界定，一些新分立出来独立核算的小规模科室，应该和原科室进行合并后再参与全院比较：三是应界定一下业务科室收入的分类：临床科室收入包括申请收入、执行收入、医技科室收入包括执行收入。临床科室申请收入中去除药品收入及材料收入后余下的被称为有效收入。临床科室有效收入去除执行收入后余下的被称为科室间合作收入。我们分析时应重点关注科室有效收入及科室间合作收入。

（二）收入结构分析

医院的业务收入按项目分为劳务性收入、药品收入、检查化验收入、卫生材料收入、手术收入、其他收入。劳务性收入包括治疗、诊疗、护理、床位收入。按就诊方式不同又分为门诊收入和住院收入。因此，主要分析指标有门诊收入本期与上期相比，住院收入本期与上期相比，手术收入本期与上期相比，劳务性收入本期与上期相比，检查、化验收入本期与上期相比，卫生材料收入本期与上期相比，药品收入本期与上期相比，其他收入本期与上期相比，以及各项收入的结构占比及结构占比变动情况。医院收入结构，应该符合《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见（国办发[ 2015] 38号）》的相关标准要求：按照总量控制、结构调整的办法，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和发展。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右：百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

（三）收入因素分析

影响门诊收入增长的主要因素：门诊量和门诊人次费用。例如，某季度门诊收入增加209.4万元，由于门诊量增加，而增加的收入为161.7万元，占门诊收入增加额的77%：由于门诊人次费用因素而增加的收入为47.7万元，占门诊收入增加额的23%。合计占比为1。影响住院收入增长的主要因素：住院患者人均费用。人均费用增长率=（当月次均费用一上年平均次均费用）/上年平均次均费用。人均费用增加超过10%的科室，应对其平均住院天数及每床日收费进一步分析。由于本单位医疗专业的特殊性，对精神卫生中心各科室分析时要关注日均费用，目标值：180/天。门诊人次费用及住院患者人均费用等病人負指标同属于社会与经济两个领域的范畴之内，通常情况下，这些指标应控制在合理的范围内而不应过高，致力于解决群众看病贵的问题，以免药品费用的增长不合理。

二、医院运营效益及效率分析

分析指标：医院效益重点指标有医院总收入（含财政补助收入）与上年同期对比、医院总支出与上年同期对比、收支结余率。医院财务效率重点指标有门诊人均费用与上年同期对比、住院人均费用与上年同期对比、百元固定资产产值与上年同期对比等。重点关注收支结余率，收支结余率为负，则需要重点关注统计期内是否有重大支出，将预算外重大支出在总支出中减去后对比收支结余率的变动幅度。

三、医院成本结构分析

分析指标：各成本项目明细占总成本比重及医疗收入比重等。成本项目包括人员经费、卫生材料费、药品费、其他费用。人员经费包括工资福利支出及对个人和家庭补助支出。工资福利支出又包括基本工资、津贴补贴、社会保障缴费、伙食补助费、绩效工资。将分析结果反馈到管理层，使药品、材料支出及人员经费占比在剔除工作量的等不可比影响因素后控制在国家规定范围内：药品支出占医疗收入的比控制在国家范围内（30%），卫生材料支出占医疗收入（不含药品收入）的比控制在国家范围内（20%），人员经费占医疗收入的比控制在国家范围内（40%）。

四、业务科室成本率

此分析的目的是关注业务科室收入支出的配比情况。分析指标：成本收入率、收入增长率、成本增长率、变动成本增长率、材料成本增长率。一是对绝对值的分析。成本收入率> 100%.则科室入不敷出。二是对相对值的分析，若成本增长率比收入增长率高出1%.则需要对成本构成进一步分析，一般科室可控成本为变动成本，变动成本中材料成本占比较大，可对材料成本的变动进行分析，建议科室加大对可变成本的控制，帮助科室改进相关管理工作。以上成本全部为直接成本，暂不含管理费用等间接成本的分摊。新医改背景下，应该从部分成本核算，转变为全面成本核算，以适应市场经济的发展需求。

五、结束语

经济运行分析的内容是较为宽泛，凡医院经济活动以及经济关系都属于分析的范畴，要真正起到发现问题、解决问题的作用，需要在分析时不断增补进去一些当前时代的参数内容，这些内容能够最大限度地表现医院与社会的联系，因此对于医院的发展是极为重要的，这也是当前的分析报告中需要增补的主要内容之一。财务人员要加强经济运行报表分析的力度，运用科学规范的分析方法，对报表进行全面的分析，真正起到决策的参谋作用。

参考文献：

[1]徐嘉婕，王力男，金春林.医院经济运行分析研究综述[J].中国卫生事业管理，2018（ 12）：895.

[2]薛捷，公立医院财务分析方法以及财务指标体系的构建[J].中国管理信息化，2018（5）：43.

[3]李俊华，浅谈新医改背景下医院经济运行管理目标和思路[J].中国总会计师2018（8）：117.

[4]赵欣悦.现代医院财务分析的方法与发展战略[J].经济研究导刊，2018（36）：94.