肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床观察

张学英

摘要：目的 急性肾肾后性肾功能衰竭采用中西结合治疗进行分析，并探讨其疗效。方法对2014年12月～2018年12月期间在我院治疗的急性肾后性肾功能衰竭50例患者进行研究，随机分为两组，对照组25例，实施西医治疗，观察组25例，实施中西医结合治疗，比较两组患者治疗一疗程后的临床治疗效果。结果 一个疗程治疗结束后，采用中西结合治疗的观察组治疗有效率为96%，而仅用西医治疗的对照组治疗有效率为80%，观察组疗效更为显著，两组比较差异具统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗急性肾后性肾衰竭相比于单一西医治疗效果更佳，能够有效减少肾功能损伤，促进肾功能恢复，安全有效。

关键词：急性肾后性肾衰竭;肾内科;中西医治疗

在肾内科的常见多发病中，急性肾后性肾功能衰竭是其中之一，属于急性肾功能衰竭的一种，发病率非常高，主要以突发性无尿、少尿、全身水肿、血压升高为症状表现，严重威胁患者的健康，因此，应及时采取有效措施进行治疗[1]。本文就50例急性肾后性肾功能衰竭患者采用不同疗法进行对比分析，探讨其不同的疗效，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2014年12月～2018年12月期间收治的50例急性肾后性肾功能衰竭患者随机分为两组进行研究，对照组25例，女10例，男15例，年龄21～69岁，平均年龄（40.28±10.32）岁，病程2～7d，平均病程（3.14±2.09）d，

观察组25例，男16例，女9例，最小年龄23，最大年龄71岁，平均为（41.35±10.41）岁，平均病程（3.06±2.11）d。50例患者均采用B超、腹部X线等进行诊断，其中，20例为双侧输尿管结石，15例为双侧肾结石，10例为一侧结石对侧反射性痉挛，5例为肾输尿管交界处梗阻。血浆尿素氮（BUN）平均为（18.5±6.27）mmol/L，血肌酐（Cr）平均为（785.23±15.66）μmol/L;血钾平均为（5.52±2.83）mmol/L。两组患者在病程、病情、年龄等比较并无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予常规西医治疗，主要有对症治疗、抗感染、维持酸碱平衡、病因治疗、纠正电解质紊乱、血液透析治疗、营养支持治疗、膀胱镜下气压弹道碎石術治疗、体外冲击波碎石治疗、双侧输尿管取石术治疗等[2]。观察组在对照组基础上再采用中药汤剂治疗，方药组成包括：麻黄25g、枳实25 g、猪苓25g、大黄25g、大腹皮25g、赤芍25g、泽泻25g、苍术15g、广香10g、桃仁10g、藿香10g、杏仁10g、水蛭10g、煨甘遂5g。取1000ml水大火烧开转小火慢煎30min，再取300 mL药汁，并浓缩加工为100mL药汁，早晚各温服50ml，若患者口服困难，则给予直肠灌胃，一个疗程15d。

1.3疗效标准

疗效评价：①显效：症状基本完全消失，BUN、Cr等水平基本正常;②有效：临床症状明显改善，BUN、Cr、血钾水平明显降低，病情得到有效控制;③无效：症状无变化甚至加重，BUN、Cr水平升高。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4统计学分析

数据以SPSS 19.0进行处理，用χ2检验治疗有效率等计数资料（%），P<0.05则表示有统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组治疗总有效率为96%显著高于对照组的80%，观察组的临床疗效更为显著，两组比较差异为（P<0.05），具统计学意义。见表1。

3.讨论

急性肾后性肾衰竭在肾内科是常见多发病，由下尿路梗阻所致，多见急性下尿路结石所致的下尿路梗阻，常表现为突发性少尿或无尿，危险症状为心衰等，如果治疗不及时，肾功能往往发生恶化，严重威胁患者生命健康。西医临床上对急性肾后性肾衰竭治疗方法主要是手术取石、碎石，根据患者的结石大小、坚硬程度、阻塞部位等具体病情选择不同的手术，在治疗的过程中，同时给予抗感染、纠正紊乱、营养支持等基础治疗，才能有效降低患者的BUN、Cr、血钾等水平，促进康复[3]。急性肾后性肾功能衰竭患者在短时间内往往会发生肾功能下降，对肾细胞造成损害，从而增加肾盂等压力，减少肾血流量，导致患者出现水肿[4]。因此，该病患者应尽早治疗，改善肾后阻塞状况，抑制病情发展。

急性肾后性肾功能衰竭在中医学被认为是“癃闭”、“水肿”范畴，主要是正气虚惫、肾元不足所致，病邪入血，膀胱气化失常，水道阻滞，致脾、肺、肾功能失调，引起少尿、尿闭。本研究所用方药中，麻黄具有利水消肿、发汗散寒等功效;枳实能够化痰散痞、破气消积;猪苓具有利尿渗湿的作用;大黄能够泻热毒、消瘀血、破积滞;大腹皮具有行气宽中、行水消肿之功效;赤芍能够清热凉血、活血祛瘀;泽泻具利水、泄热、渗湿的作用;苍术有化浊、燥湿、止痛的效果;广香能够行气止痛;桃仁具有润肠通便、活血祛瘀的作用;藿香具有化浊、和中功效;杏仁能够降气平喘、润肠通便;水蛭具有破血逐瘀、通经消症瘕之功效;煨甘遂能够泻水饮、破积聚。诸药合用，有效祛瘀解毒，改善血液循环，纠正代谢紊乱，促进肾功能恢复[5]。

总而言之，急性肾后性肾功能衰竭在常规西医治疗的基础上给予中药汤剂治疗，相比于单一西医治疗，临床疗效更加显著，有效改善临床症状，快速促进肾功能恢复，具有重要的临床研究价值。

参考文献：

[1]赵晓兰.肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（97）：111-112.

[2]王凯.急性肾功能衰竭的临床治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：121-122.

[3]张居凡.急性肾后性肾功能衰竭100例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（06）：726-727.

[4]任国庆.分析急性肾后性肾功能衰竭的临床诊治[J].中国继续医学教育，2015，7（08）：53-54.

[5]韦利昌.论肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床研究[J].中国继续医学教育，2014，6（02）：3-4.