PBL结合微信平台的教学法在肾内科见习中的应用探讨

肖桦+樊文星+王莹+宝玉+李娟+者星炜

摘 要：PBL教学模式是一种医学教育的新模式，在医学教育领域得到了广泛认可。微信平台可实现文字、图片、语音、视频信息的全方位沟通互动，可成为PBL教学法的实时互动平台，进行“以问题为基础的学习”，提高见习教学效果。

关键词：临床见习；PBL教学微信平台；肾内科

临床见习可加深医学生对理论课所学知识的理解和记忆，是临床教学的必要环节。传统的填鸭式教学模式，学生处于被动地位，往往不能激发学生主动学习的兴趣，限制了学生临床思维的培养。目前，随着全球互联网的飞速发展，大学生都有不同程度的“手机依赖症”。将移动设备与学习相结合，是一种新型教育模式。本文旨在探讨PBL（problem-based learning）结合微信平台在肾内科临床见习中的应用。

一、PBL结合微信平台的教学法

1.教学模式及其特点

以问题为基础的教学方法是以学生为中心，以问题为基础，以教师作为引导的教学方式。PBL教学模式重点培养学生自主学习、发现问题、解决问题的能力，在医学教育领域得到了认可。肾内科知识体系复杂，更适合用PBL教学法，可加深肾内科见习生对基础知识的理解，培养临床思维，从而提高见习教学效果。但PBL教学实施起来还存在着一些问题，如由于见习时间的限制，师生间不能随时进行讨论、交流，课后教师得不到学生及时有效的反馈等。所以，需要一个有效的交流平台来更好地实施这一教学互动过程。微信公共平台是在微信的基础上新增的功能模块，可实现文字、图片、语音、视频信息的全方位沟通互动。近年来的数据显示，微信成为青年大学生的主要交流软件，因此可以很好地成为PBL教学法的实时互动平台，发挥其空间及时间的优势，扩充有限的见习时间，围绕PBL教学核心，进行以问题为基础的学习。

2.教学模式的应用

（1）提出问题。肾内科见习的主要内容为肾小球疾病和慢性肾脏病两大类。在见习课前，教师根据教学大纲要求，引入相关病例，从疾病的症状和临床表现出发，设计相应的问题，如以“慢性肾小球肾炎”为例，可在征得患者同意后，将患者基本情况作为引入病例，发送至微信群，围绕患者的疾病特点，提出问题：“患者有哪些临床表现”“为什么会出现这些症状”“问诊内容是否全面，还需询问哪些内容”等，在微信群上布置任务、开展讨论。

（2）收集资料。根据学生在微信群上讨论的内容，教师提供寻找答案的途径和线索，并通过微信平台推送辅助资料，如“正常的肾脏生理功能”“慢性肾小球肾炎出现的典型临床症状的原因”等，利用图片、视频、模拟动画等多种形式帮助医学生加深对见习内容的理解。

（3）课堂见习。前期充分的准备，可以较好地利用医院床旁见习的宝贵时间。带教教师让学生对理论知识系统地回顾一遍后，由见习生代表到床旁询问病史，进行体格检查，代替教师进行点评、纠正查体误区；对带教教师课前提出的一系列问题，学生可结合现场观摩的实例、化验检查的结果进行深入分析和讨论，从而对这一疾病有较全面的认识，加深理解及记忆；带教教师最后进行总结，进一步强调需要掌握的重点内容。

（4）课后教师进行归纳总结，师生互动。课后教师根据学生见习时遇到的疑难问题，在微信公众平台上以易于理解的形式推送、更新内容，再次让学生加强对知识点的巩固。学生也可以在微信群中分享学习心得、提出建议，或在公众平台上留言，以便让教师了解教学效果。

二、关于PBL结合微信平台的教学法探讨

PBL结合微信平台的教学法，契合当今移动教育的发展理念，部分国内外医院进行了尝试，结果显示这种教学方法能够提高临床教学效果。但这一新型的教学方法仍面临着一些挑战，如对教师的技能和临床经验都有很高的要求，不但要求专业技能的熟练掌握，还要求良好的组织管理能力。此外，临床带教教师有繁重的临床任务，这对教师的时间和精力也是严峻的考验。从传统的教学方法过渡到新型的教学方法，需要逐渐的适应过程，需要学生及教师双方的共同参与，任何一方脱节都会对带教效果产生影响。因此，我们还需进一步完善教学方法，使PBL结合微信平台教学法发挥其最大优势。

（通訊作者：者星炜）

参考文献：

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