桡骨远端骨折不同治疗方法临床疗效比较

刘学辉 薛朝亚 陈志永 高怀银

[摘要]目的：比较分析桡骨远端骨折不同治疗方法临床疗效。方法：2018年1月至2019年1月，本院收治88例桡骨远端骨折患者，根据患者术式的不同将骨折患者分为两组，对照组行石膏外固定治疗，观察组行切开复位内固定治疗，对比两组骨折患者治疗前、治疗6个月后的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角、腕关节功能优良率。结果：两组骨折患者治疗前的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角对比无差异（P>0.05）。治疗后，观察组的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角均优于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组骨折患者的腕关节功能优良率均高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：切开复位内固定治疗桡骨远端骨折，疗效显著，值得在临床推广应用。

[关键词]桡骨远端骨折：石膏外固定;切开复位内固定;优良率;腕关节功能

[中图分类号]R687.2[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-039-02

桡骨远端骨折属于临床常见创伤骨折，多数是间接暴力导致，多发于青少年与中老年人。临床治疗桡骨远端骨折的方案较多，如石膏外固定、支架外固定、经皮穿刺内固定、切开复位内固定等等。这些治疗方案均有一定疗效，但疗效也存在一定差异，各有好坏。本院为找出一种适用性最强的桡骨远端骨折治疗方案，开展了本研究，比较分析了石膏外固定与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：2018年1月至2019年1月，本院收治88例桡骨远端骨折患者，根据患者术式的不同将骨折患者分为两组，每组44例桡骨远端骨折。观察组44例中男20例，女24例，年龄在14岁至77岁，平均年龄（45.76±4.23）岁，其中左侧18例，右侧26例。对照组44例中男16例，女28例，年龄在14岁至78岁，平均年龄（46.11±4.09）岁，其中左侧14例，右侧30例。对比两组桡骨远端骨折患者的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：闭合性骨折患者;涉及关节面;新鲜骨折患者;同时具有本研究两种治疗方案的适应症;患者均了解本次手术方案，均对本研究知情，自愿参与研究，签订知情同意书。

排除标准：代谢性骨折;病理性骨折;无法复位;存在切开复位内固定以及石膏外固定禁忌症患者;陈旧性骨折;接受其他治疗;中途退出研究患者。

1.2方法：（1）对照组行石膏外固定治疗，局麻，行手术复位，顺着骨折的移位方向，将石膏夹板在腕关节的背伸位或是掌屈位进行固定，在固定两周后调整夹板，将夹板放置在中立位，再次固定2周。（2）观察组行切开复位内固定治疗，臂丛麻醉，患者仰卧，将前臂放置在旋后位，掌侧人路，在桡侧腕屈肌桡侧制作纵行切口，将桡动脉与肌腱钝性分离，将患者的前房肌旋至骨折后端，行手法复位，牵引，并经关节外进行复位，恢复患者的掌倾角、尺偏角，使用T形钢板螺丝进行内固定。

1.3观察指标：两组骨折患者治疗前、治疗6个月后的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角、骨折愈合时间、腕关节功能优良率。腕关节功能优良率评价标准如下：优：无功能损害、麻木疼痛症状发生名握力减弱现象不明显。良：腕关节功能轻微损害，但无主观症状。可：腕关节功能不理想，存在轻度疼痛麻木症状。差：未见腕关节功能恢复。

1.4统计学方法：收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角对比：两组骨折患者治疗前的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角对比无差异（P>0.05）。治疗后，观察组的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角均优于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2两组腕关节功能优良率对比：观察组44例桡骨远端骨折中，优22例，良18例，可3例，差1例，优良率90.91%。对照组44例桡骨远端骨折中，优15例，良19例，可6例，差4例，优良率77.27%。观察组骨折患者的腕关节功能优良率均高于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

腕关节在人体的全身关节中，处于一个比较重要的地位，日常活动频率比较高，与人们的日常生活质量息息相关。因此，在发生桡骨远端骨折后，如何有效治疗桡骨远端骨折，令骨折部位正常愈合，尽最大可能恢复患者的腕关节功能便成为了临床难题之一。桡骨远端骨折若未给予理想治疗，术后容易发生腕关节疼痛与腕关节僵直等并发症，继而影响人们的生活质量。因此，复位桡骨远端骨折，十分重要。切开复位内固定，能够维持骨折端力线，恢复骨折端的解剖结构，更符合人体的解剖原理，对患者术后患肢功能锻炼影响更为微小，患者术后的疼痛感下降，骨折愈合与功能恢复可以同时进行。

本研究结果显示，切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的效果优于石膏外固定治疗，患者的腕關节功能恢复更好。由此表明，切开复位内固定能够最大程度上的恢复患者腕关节功能，恢复患者的正常生活。患者的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角明显更优。由此表明，切开复位内固定治疗桡骨远端骨折，复位后的稳定性维持效果更佳，临床应用价值优于石膏外固定。

综上可知，切开复位内固定治疗桡骨远端骨折，疗效显著，腕关节功能恢复更佳，更值得在临床推广应用。