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桡骨远端骨折不同治疗方法临床疗效比较

2019-09-10刘学辉薛朝亚陈志永高怀银

医学食疗与健康 2019年7期
关键词:优良率桡骨远端骨折

刘学辉 薛朝亚 陈志永 高怀银

[摘要]目的:比较分析桡骨远端骨折不同治疗方法临床疗效。方法:2018年1月至2019年1月,本院收治88例桡骨远端骨折患者,根据患者术式的不同将骨折患者分为两组,对照组行石膏外固定治疗,观察组行切开复位内固定治疗,对比两组骨折患者治疗前、治疗6个月后的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角、腕关节功能优良率。结果:两组骨折患者治疗前的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角对比无差异(P>0.05)。治疗后,观察组的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角均优于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组骨折患者的腕关节功能优良率均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:切开复位内固定治疗桡骨远端骨折,疗效显著,值得在临床推广应用。

[关键词]桡骨远端骨折:石膏外固定;切开复位内固定;优良率;腕关节功能

[中图分类号]R687.2[文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)07-039-02

桡骨远端骨折属于临床常见创伤骨折,多数是间接暴力导致,多发于青少年与中老年人。临床治疗桡骨远端骨折的方案较多,如石膏外固定、支架外固定、经皮穿刺内固定、切开复位内固定等等。这些治疗方案均有一定疗效,但疗效也存在一定差异,各有好坏。本院为找出一种适用性最强的桡骨远端骨折治疗方案,开展了本研究,比较分析了石膏外固定与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料:2018年1月至2019年1月,本院收治88例桡骨远端骨折患者,根据患者术式的不同将骨折患者分为两组,每组44例桡骨远端骨折。观察组44例中男20例,女24例,年龄在14岁至77岁,平均年龄(45.76±4.23)岁,其中左侧18例,右侧26例。对照组44例中男16例,女28例,年龄在14岁至78岁,平均年龄(46.11±4.09)岁,其中左侧14例,右侧30例。对比两组桡骨远端骨折患者的基础资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:闭合性骨折患者;涉及关节面;新鲜骨折患者;同时具有本研究两种治疗方案的适应症;患者均了解本次手术方案,均对本研究知情,自愿参与研究,签订知情同意书。

排除标准:代谢性骨折;病理性骨折;无法复位;存在切开复位内固定以及石膏外固定禁忌症患者;陈旧性骨折;接受其他治疗;中途退出研究患者。

1.2方法:(1)对照组行石膏外固定治疗,局麻,行手术复位,顺着骨折的移位方向,将石膏夹板在腕关节的背伸位或是掌屈位进行固定,在固定两周后调整夹板,将夹板放置在中立位,再次固定2周。(2)观察组行切开复位内固定治疗,臂丛麻醉,患者仰卧,将前臂放置在旋后位,掌侧人路,在桡侧腕屈肌桡侧制作纵行切口,将桡动脉与肌腱钝性分离,将患者的前房肌旋至骨折后端,行手法复位,牵引,并经关节外进行复位,恢复患者的掌倾角、尺偏角,使用T形钢板螺丝进行内固定。

1.3观察指标:两组骨折患者治疗前、治疗6个月后的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角、骨折愈合时间、腕关节功能优良率。腕关节功能优良率评价标准如下:优:无功能损害、麻木疼痛症状发生名握力减弱现象不明显。良:腕关节功能轻微损害,但无主观症状。可:腕关节功能不理想,存在轻度疼痛麻木症状。差:未见腕关节功能恢复。

1.4统计学方法:收集整理本组实验数据,在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角对比:两组骨折患者治疗前的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角对比无差异(P>0.05)。治疗后,观察组的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角均优于对照组,差异显著(P<0.05)。

2.2两组腕关节功能优良率对比:观察组44例桡骨远端骨折中,优22例,良18例,可3例,差1例,优良率90.91%。对照组44例桡骨远端骨折中,优15例,良19例,可6例,差4例,优良率77.27%。观察组骨折患者的腕关节功能优良率均高于对照组,差异显著(P<0.05)。

3 讨论

腕关节在人体的全身关节中,处于一个比较重要的地位,日常活动频率比较高,与人们的日常生活质量息息相关。因此,在发生桡骨远端骨折后,如何有效治疗桡骨远端骨折,令骨折部位正常愈合,尽最大可能恢复患者的腕关节功能便成为了临床难题之一。桡骨远端骨折若未给予理想治疗,术后容易发生腕关节疼痛与腕关节僵直等并发症,继而影响人们的生活质量。因此,复位桡骨远端骨折,十分重要。切开复位内固定,能够维持骨折端力线,恢复骨折端的解剖结构,更符合人体的解剖原理,对患者术后患肢功能锻炼影响更为微小,患者术后的疼痛感下降,骨折愈合与功能恢复可以同时进行。

本研究结果显示,切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的效果优于石膏外固定治疗,患者的腕關节功能恢复更好。由此表明,切开复位内固定能够最大程度上的恢复患者腕关节功能,恢复患者的正常生活。患者的桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角明显更优。由此表明,切开复位内固定治疗桡骨远端骨折,复位后的稳定性维持效果更佳,临床应用价值优于石膏外固定。

综上可知,切开复位内固定治疗桡骨远端骨折,疗效显著,腕关节功能恢复更佳,更值得在临床推广应用。

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