高通量血液透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效和安全性分析

李流 谢治卿 王中秀

[摘要]目的：探究慢性肾衰竭患者应用高通量血液透析进行治疗的安全性及治疗效果。方法：本次实验对象选自2018.2月-2019.3月在本院进行治疗的56例慢性肾衰竭患者，对其进行随机分组，每组患者28例，对照组应用低通量血液透析进行治疗，实验组应用高通量血液透析进行治疗，将两组患者的治疗后血脂变化情况、患者左心房结构及功能变化情况及并发症情况进行对比。结果：实验组患者进行治疗一年之后血脂变化情况中高密度脂蛋白（HDL）、血胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）均有显著的降低效果，并且低密度脂蛋白（LDL）显著提升，较对照组更加明显;进行一年之后的治疗实验组患者的LVMI有了明显的减轻，患者的左心房直径（LVDd）得到了有效的减小，还能够显著的提升患者射血分数（EF），此种现象均较对照组显著，并发症率实验组也明显对于对照组患者，P<0.05。结论：慢性肾衰竭患者应用高通量血液透析进行治疗能够对患者的血脂进行有效的改善，還能够显著的提升左心房的功能，对患者的并发症具有显著的降低作用，能够进一步提升患者的生活质量，对患者的健康具有显著的效果，本研究具有极大的研究意义。

[关键词]高通量血液透析;慢性肾衰竭患者;左心房功能

[中图分类号]R692.5[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-031-02

在临床中对患者进行血液透析中经常应用低通量血液透析，此种透析方式不能够对患者的治疗达到显著的效果，随着医疗水平逐渐提升，高通量血液透析已经成为了在对患者进行血液透析的发展方向，尽管此种方式对在对大分子物质进行清除时不及血液透析滤过，但是此种方式操作简便，并且不需要花费大额医疗费，就能对患者进行有效的治疗，更加适用我国国情。因此在本研究中主要讨论了慢性肾衰竭患者应用高通量血液透析进行治疗的安全性及治疗效果，详细如下。 1资料和方法

1.1一般资料：本次实验对象选自2018.2月-2019.3月在本院进行治疗的56例慢性肾衰竭患者，对其进行随机分组，每组患者28例，实验组及对照组患者中的男性患者分别为17例、13例，女性患者分别为11例、15例，男性患者的年龄均在37-79岁，均龄为（51.35±3.36）岁，女性患者的年龄均在38-80岁，均龄为（52.76±3.79）岁。两组患者进行实验的基础都是与签订同意书之后进行，在对实验对象进行筛选的过程中排除具有精神障碍及异常的患者。将两组患者的基线资料进行统计分析，并对其进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：（1）实验组进行高通量血液透析进行治疗，应用的是空心纤维血液透析器聚砜膜透析器（超滤系数为40.0ml/（mmHg·h）、面积为1.8m）对患者进行透析，具体如下：治疗频率为2-3次/周，1次进行3-4小时，并将血流速度控制在200-300ml/分钟，将透析液流速控制在500ml/分钟，对患者进行脱水时，将脱水量控制在不大于5%干体重，并对患者进行连续一年的治疗，两组患者应用的透析液均为碳酸盐;（2）对照组应用低通量透析液进行治疗，应用的聚砜膜透析器（超滤系数为8.5ml/（mmHg·h）、面积为1.8m，）对患者进行透析，具体如下方法如实验组。

1.3评价指标：将两组患者的治疗后血脂变化情况、患者左心房结构及功能变化情况及并发症情况进行对比。

1.4统计学处理：应用统计软件SPSS20.O对本组的相关数据进行分析统计，（x±s）表示计量资料，应用t值进行检验，计数资料：[n（%）]，检验值为x，当P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的血脂变化情况：实验组患者进行治疗一年之后血脂变化情况中低密度脂蛋白（LDL）、血胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）均有显著的降低效果，并且高密度脂蛋白（HDL）显著提升，较对照组更加明显，P<0.05，见表1。

2.2对比两组患者治疗一年后左心房结构及功能变化：进行一年之后的治疗实验组患者的LVMI有了明显的减轻，患者的左心房直径（LVDd）得到了有效的减小，还能够显著的提升患者射血分数（EF），此种现象均较对照组显著，P<0.05，见表2。

2.3对比两组患者的并发症情况：并发症率实验组也明显对于对照组患者，P<0.05，见表3。

3 讨论

在对患者进行维持性血液透析中患者常会由于血脂、血磷等大分子物质造成患者出现一系列并发症，如肾性骨病、心血管系统、心血管系统等，在临床中进行清除的方式主要是应用血液透析滤过，但是此种方式需要特殊的设备，并且需要花费大额医疗费用，为患者带来极大的经济压力，低通量血液透析不能对其进行有效的清除，所以本研究中主要讨论了应用高通量血液透析对进行清除，虽然清除效果与血液透析滤过具有一定差距，但是也能够对大分子物质进行有效的清除，并且不需要应用到特殊的设备进行操作，还降低了患者的经济压力。相关研究中表明，应用高通量血液透析方式对患者血液中的小分子物质，如P、Ca、BUN等进行清除时，清除的效果与应用低通量血液透析方式无显著的差别，但是在对中、大分子物质进行清除时，如iPTH、B-MG等，在清除程度上明显提升，较低通量血液透析方式清除效果更加明显。

由此可知，慢性肾衰竭患者应用高通量血液透析进行治疗能够对患者的血脂进行有效的改善，还能够显著的提升左心房的功能，对患者的并发症具有显著的降低作用，能够进一步提升患者的生活质量，对患者的健康具有显著的效果，本研究具有极大的研究意义。