急性胰腺炎有关肠内营养的应用

简征

[摘要]目的：急性胰腺炎患者通过肠内营养进行治疗，对患者的治疗效果以及患者的营养改善情况进行分析。方法：笔者从我院在2017年4月至2019年4月收治的患者中随机抽取出60例急性胰腺炎患者进行研究，将所有患者按照随机化方法分成两组，对照组（n=30）患者通过全胃肠外静脉营养支持进行治疗，观察组（n=30）患者通过经空肠营养管营养支持进行治疗，对两组患者的临床症状的消退时间（腹胀缓解、体温恢复、血尿淀粉酶恢复）以及住院时间进行比较，对两组患者的治疗指标（血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血清淀粉酶水平、体质量）进行比较，分析肠内营养支持的应用效果。结果：观察组患者的腹胀缓解时间、体温恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间以及住院时间均显著优良于对照组患者，组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05;观察组患者的血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血清淀粉酶水平的改善情况优良于对照组患者，P<0.05，差异具有统計学意义，两组患者的体质量比较，差异无统计学意义，P>0.05。结论：急性胰腺炎患者通过肠内营养支持治疗，可以有效的缓解患者的临床症状，且获得优良的治疗指标，值得在临床中推广以及应用。

[关键词]急性胰腺炎;肠内营养;肠外营养

[中图分类号]R459.3[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-024-02

急性胰腺炎中重症急性胰腺炎的危险性较高，具有一定的特殊性，并且胰腺炎患者会产生较多的并发症，病情较为严重，极易造成患者死亡，临床中引发急性胰腺炎发作的主要原因包括以下几点：出现胆道结石、高脂血症.胆汁发生逆流、患者暴饮暴食、患者长期酗酒等因素，代谢情况过于频繁，蛋白的分解速度加快，会使患者发生营养不良情况，会将病情进一步的加重，对患者的预后情况产生严重影响，所以，通过营养支持的方法可以有效的治疗急性胰腺炎，并且可以对患者的预后产生优良的作用，本次研究，笔者从我院在2017年4月至2019年4月收治的患者中随机抽取出60例急性胰腺炎患者进行研究，将所有患者按照随机化方法分成两组，进行对照研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：笔者从我院在2017年4月至2019年4月收治的患者中随机抽取出60例急性胰腺炎患者进行研究，将所有患者按照随机化方法分成两组，对照组（n=30）患者通过全胃肠外静脉营养支持进行治疗，观察组（n=30）患者通过经空肠营养管营养支持进行治疗，观察组中男性患者有15例，女性患者有15例，其中最小年龄的患者为27岁，最大年龄的患者为45岁，平均年龄为（33.65±3.51）岁，对照组患者中男性患者有17例，女性患者有13例，最小年龄的患者为28岁，最大年龄的患者47岁，平均年龄为（34.45±3.06）岁，所有患者均得到笔者的通知，并同意作为本次研究的研究对象，在保证书上签署姓名，在进行试验之前，笔者上报我院伦理委员会，并得到批准，然后开始展开治疗，60例患者的一般资料不具备统计学意义，P>0.05。排除标准：心、肝、肾功能严重损伤或不全患者、精神存在问题患者，纳入标准：经过理化结果分析确诊，确诊为急性胰腺炎患者。

1.2方法：60例患者均需要进行对症治疗，将缺乏的微量元素进行补充，摄入维生素，来将水电解质的平衡进行稳定，对照组患者通过肠外静脉营养支持，通过静脉输注5%的葡萄糖液以及20%的脂肪乳剂，将热量进行补充，给予葡萄糖时，将葡萄糖与胰岛素的比例进行四比一的混合输注，防止放生高血糖;观察组患者通过经空肠营养管营养支持，将营养管通过鼻放到空十二指肠内，将250ml的5%葡萄糖以及0.5mg的红霉素通过静脉输注，两个小时后，给患者进行营养支持，给予患者营养悬浮液，营养液通过营养管进行输注，刚开始速度为25ml/h，逐渐增加输注速度，直至80ml/h。

1.3观察指标：对两组患者的临床症状的消退时间（腹胀缓解、体温恢复、血尿淀粉酶恢复）以及住院时间进行比较，对两组患者的治疗指标（血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血清淀粉酶水平、体质量）进行比较。

1.4统计学处理：我们在对数据进行分析的软件为统计软件SPSS 19.0，通过“卡方S”的形式对测量数据进行表达，然后通过对t值进行计算，使其得到检验，使用表格号对计数数据进行表达，来计算x的值来检验计数数据，将P<0.05的情况当成差异具备统计学意义。

2 结果

观察组患者的腹胀缓解时间、体温恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间以及住院时间均显著优良于对照组患者，组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详细情况见表1;观察组患者的血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血清淀粉酶水平的改善情况优良于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义，两组患者的体质量比较，差异无统计学意义，P>0.05，详细情况见表2。

3 讨论

机体的功能表现正常时，黏多糖层可以保护胰管上皮，胰腺腺泡的代谢功能具有特异性，可以使胰酶的入侵受到阻碍，胰酶会因此发生中和作用，大多数额胰酶是凭借酶原的形式存在的，并不具有自身消化的作用，胰管、腺泡受到多重因素的作用下，会使自身酶的分泌加快，使炎症逐渐扩散，且扩散程度越来越严重，对周围的血管产生损伤，使越来越多的组织发生坏死情况，从而可以生成各种各样的活性物质，使患者的血管张力大大降低，血容量变少，循环系统以及大部分脏器会因此受到损伤，蛋白分解速度加快，代谢能力出现异常加快，患者就会出现营养不良情况，使患者自身的免疫系统功能减弱，病情就会逐渐加重，对患者的预后产生明显的影响，所以，临床中通过营养支持，减弱营养不良情况，提高患者的自身免疫力，改善预后。肠外营养，主要是对基础的代谢能量、体力能量进行补充，但是通过肠外营养会使肠道生理黏膜屏障发生变化，严重情况下，患者的重要脏器就会受到损伤，对预后极为不利;肠内营养支持可以改善营养不良的同时，还可以不改变肠道生理黏膜屏障，防止感染以及并发症的产生。本次研究，笔者得到的结果表明：观察组患者的腹胀缓解时间、体温恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间以及住院时间（d）分别为：1.94±1.20、7.16±1.75、9.84±2.26、19.46±7.03，血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血清淀粉酶水平分别为：36.05±3.24、13.26±1.12、204.3±14.25，明显优良于对照组患者。

综上所述，肠内营养治疗急性胰腺炎患者，有效改善患者的营养不良，临床症状得到明显改善，值得在临床中推广。