手部创伤患者治疗中应用负压吸引技术的应用效果及价值

孙文波

【摘要】目的  探究负压吸引技术应用在手部创伤患者中的临床效果与价值。方法  选取我院2014年1月至2015年6月接受的手部创伤患者64例作为研究对象，按数字表法将其分为两组，对照组30例行传统换药后植皮手术修复治疗，观察组34例行负压吸引后植皮手术修复治疗，观察两组患者植皮存活情况以及并发症发生情况。结果  观察组与对照组患者优良率分别为91.18%、76.67%，组间比较，差异具有统计学意义（p<0.05）;观察组并发症发生机率为2.94%，远远低于对照组并发症发生机率13.33%，组间数据比较，统计学差异显著（p<0.05）。结论  应用负压吸引治疗后进行手术植皮修复，其植皮存活率更高，且并发症发生机率小，值得应用于临床。

【关键词】手部创伤;负压吸引;植皮手术;临床效果

在临床中，负压吸引技术属于肢体创伤治疗较为常见方法之一，其独特的优点被广泛应用于各类创伤治疗中;创面的愈合生物学过程较为复杂，其具体的机理主要是受到细胞因子的调控;手部的创面愈合较为困难，且很容易发生感染以及其他的并发症，因此传统治疗方法对手术创面的治疗不是很理想[1]。笔者应用负压吸引技术治疗手部创伤患者，取得结果较理想，现详细阐述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月至2015年6月接受的手部创伤患者64例作为研究对象，按数字表法将其分为两组，对照组30例，男性16例，女性14例，年龄20～65岁，平均年龄（42.32±2.31）岁;其中创面累及双指10例，累及单指12例，累及四指6例，累及至手掌部位2例;观察组34例，男性18例，女性16例，年龄21～66岁，平均年龄（42.30±2.30）岁;创面累及双指11例，累及单指14例，累及四指7例，累及至手掌部位2例;两组患者基线资料比较，具有可比性（p>0.05）。全部患者都实施清创术，签署知情同意书;本研究在我院伦理委员会许可下进行。

1.2治疗方法

对照组仅给予药物敷料，再实施手术植皮术;观察组在患者入院后用聚维酮碘进行清创处理，并应用覆盖负压引流护创材料，将半透明的贴膜进行覆盖固定与封闭，然后连接中心负压，同时吸引器持续进行负压吸引，压力维持26.6kPa左右。10天后将引流材料取出，并应用凡士林油纱联合复合溶菌酶消除剂进行覆盖，换药包扎，qd，2周后将负压吸引材料拆除，实施植皮手术修复[2]。

1.3观察指标

观察两组患者植皮手术修复的优良率以及对比其并发症发生情况。植皮存活质量的判定标准[3]：皮肤存活超出95%，且无感染发生，单个的面积不超出0.5 cm2或者无血肿为优;皮肤存活超出85%，且无感染发生，单个的面积不超出0.5cm2～1.0 cm2或者无血肿为良;皮肤存活未超出85%，有感染发生，单个的面积超出1.0 cm2为差。优良率=（优+良）/n×100%。

1.4统计学处理

将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ2检验，当P

2结果

2.1两组患者植皮存活优良情况比较  观察组与对照组患者优良率分别为91.18%、76.67%，组间比较，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1。

2.2两组患者并发症发生情况比较观察组并发症发生机率为2.94%，远远低于对照组并发症发生机率13.33%，组间数据比较，统计学差异显著（p<0.05），详情见表2。

3讨论

负压吸引可将细菌培养基与创伤之后被损伤的组织所产生毒性的分解产物除去，同时使得机体组织针对毒性产物重吸收降低。负压吸引中半透膜密封对外部细菌入侵创面进行了阻止，对创面与皮肤水蒸气的正常透出起着保证作用，把开放的创面转换成闭合创面[4]。

本次研究中对手部创伤的患者应用负压吸引，结果发现，观察组与对照组患者优良率分别为91.18%、76.67%，组间比较，差异具有统计学意义（p<0.05）;提示应用负压吸引后，可提高植皮手术植皮存活的质量。且岳发翔，朱怡，赵海峰等学者[5]研究发现，应用负压吸引在创面治疗中，能够降低患者并发症的发生机率，本研究中，观察组并发症发生机率为2.94%，远远低于对照组并发症发生机率13.33%，组间数据比较，统计学差异显著（p<0.05）;提示这可能是由于负压吸引提供了主动引流的动力，从而对局部血液循环的加快起着促进作用，刺激组织开始新生，且负压吸引引流的敷料组织相容性极好，其对皮肤的刺激性、组织细胞毒性以及致敏性均与国家的要求相符合，因此很难造成并发症的发生，本次研究结果再次证实了岳发翔，朱怡，赵海峰等学者的观点。

综上所述，应用负压吸引治疗后进行手术植皮修复，其植皮存活率更高，且并发症发生机率小，值得应用于临床。

【参考文献】

[1]张克平，刘乾明，蒋竺良等.VSD封闭负压吸引术治疗手足创伤性软组织缺损的临床观察[J].中国实用医药，2012，07（27）：48-49.

[2]王辉，任志勇，魏长月等.负压封闭引流技术在手部皮肤软组织感染性缺损中的应用[J].实用手外科杂志，2015，（1）：97-98.

[3]陈艳，付昆，李洪潮等.封闭式负压吸引与常规换药治疗骨科創伤感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2015，（17）：4017-4019.

[4]王众，李强，李骥等.VSD结合负压吸引球治疗严重手掌部皮肤逆行撕脱伤[J].实用手外科杂志，2012，26（3）：280-281.

[5]岳发翔，朱怡，赵海峰等.封闭负压引流在手足创伤中的应用[J].临床骨科杂志，2013，16（4）：479-480.