急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的效果

邓春圣 王辉

摘要：目的：探究在急诊抢救治疗重症哮喘时加用小剂量肾上腺素的临床疗效。方法：现随机选取我院急诊病房于2018年全年收治的84例患者为研究对象，按照就诊时间顺序将其分为对照组和实验组各42例，两组患者均行急诊抢救治疗，实验组在治疗过程中额外加用小剂量肾上腺素，对两组患者临床疗效进行对比。结果：加用小剂量肾上腺素进行治疗的实验组患者治疗总有效率高达88.10%（37/42），高于对照组的69.05%（29/42），且治疗后，实验组症状评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在对行抢救治疗的重症哮喘患者治疗过程中加用小剂量肾上腺素可取得显著疗效，且安全性较高，值得应用。

关键词：急诊抢救;肾上腺素;重症哮喘

属于气道炎症综合疾病的支气管哮喘是因内源性因素和外源性因素共同作用引发的。主要临床表现有黏膜水肿，毛细血管扩张等，患者在夜间或劳累后易出现咳嗽、胸闷、哮喘等症状[1]。急性发作期的患者还会出现呼吸困难，意识不清与嗜睡等。本次研究对重症哮喘患者在抢救过程中使用小剂量肾上腺素的疗效进行研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2018年1月-2018年12月全年我院接受的84例需要急诊进行抢救的重症哮喘患者作为本次调研对象，根据这些患者来院时间先后将其分为对照组与实验组各42例。排除有严重精神障碍或存在精神病史的患者，排除不能正常言语交流或感觉知觉存在障碍的患者，排除对护理不认可或不配合治疗的患者。实验组患者年龄22-62岁，平均（42.3±3.7）岁，男女患者均为21例;对照组患者年龄24-63岁，平均（43.7±2.4）岁，男19例，女23例。两组一般资料差异经比较不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组组患者入院后均接受常规检查，对患者血压、心率、血糖、心电图等常规生命体征项目进行检查，建立静脉通道后，给予患者吸氧措施。对照组患者进行常规急救抢救，包括将溶于500mL生理盐水的4mL氨茶碱（扬州中宝制药有限公司，规格：2ml：0.25g，批准文号：国药准字H32024040）进行静脉注射，再肌肉注射80mg甲强龙（比利时 PFIZER SA，规格：40mg，批准文号：注册证号：H20080284）。

实验组患者在对照组急救措施与用药基础上加用小剂量肾上腺素（天津药业集团新郑股份有限公司，规格：1ml：1mg，批准文号：国药准字H41021054），使用方法为皮下注射，每次用量0.3mL。所有患者治疗时间均为14d。

1.3疗效观察和评价

1.3.1治疗结束后，对两组患者症状进行评估并判断治疗效果。患者临床症状完全消失为显效，患者临床症状有所缓解为有效，患者临床症状无明显改善或出现恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2对两组患者治疗前后进行症状评分，此分数越高说明患者症状越严重。

1.4统计学方法

记录数据，应用SPSS19.0对患者相关实验数据进行处理，，计数资料和计量资料分别用n（%）和（）描述，组间分别经t和X2检验，当P<0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1恢复情况对比

对两组患者恢复情况进行统计发现，实验组总有效率为88.10%，远高于对照组的75.00%，两组数据差异显著（P<0.05），见表1。

2.2患者治疗前后症状评分

对两组患者治疗前后症状评分进行评估，发现两者患者治疗前症状评分无显著差异（P>0.05），治疗后，实验组症状评分为（3.65±0.63）分，对照组症状评分为（7.15±0.78）分，評分对比具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3讨论

属于慢性气道炎症的哮喘是多细胞炎症造成的。炎症增加患者气道反应，会出现胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难等常见临床症状。疾病常在夜间或者凌晨反复发作，患病时会感觉气管气流堵塞。引发该疾病的主要因素有遗传因素、变应原因素和促发因素等[2]。变应原因素包括职业性变应原、食品添加剂、药物等;促发因素包括吸烟，大气污染，呼吸道感染等。因个体差异，患者发病时症状轻重有所差异。临床抢救重症哮喘患者的主要措施是通过药物使患者气道痉挛得到缓解，改善气道黏膜水肿与充血状态。若患者患病后不能得到及时有效的治疗，不仅预后较差，还可能导致患者死亡。氨茶碱作为茶碱与乙二胺的混合物，进入患者体内会释放出茶碱，这种物质与蛋白有较高的结合率，且半衰期较长。该药物对于改善患者支气管痉挛的情况有很好的疗效，可以使患者支气管平滑肌得到松弛，促使支气管扩张，能够增加患者肺活量。还可使冠状动脉扩张，是患者心肌供血充足。由肾上腺分泌出来的肾上腺素是激素，也是神经传递体[3]。具有增强心脏收缩能力，使心血管扩张的作用，进而使患者呼吸速度减缓。研究结果显示，实验组总有效率高于实验组（P<0.05），两组患者治疗前症状评分无显著差异（P>0.05），治疗后差异症状显著（P<0.05）。说明在对重症哮喘患者进行急诊抢救时，加用小剂量的肾上腺激素可以取得更高的治疗效果，再一次验证使用小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的有效性。

综上所述，对急诊重症哮喘患者加用小剂量肾上腺激素可减轻患者疼痛感，提高患者治疗有效率，值得推广。

参考文献：

[1]张军，李超群，陈云卫，etal.急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的临床效果研究[J].中外医学研究，2018（23）：147-149.

[2]高鹏，乔晓雪，薛新宇，etal.急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的效果分析[J].中国当代医药，2018（17）：237-239.

[3]崔宝利.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2016（1）：206-207.