急诊护理路径及传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响比较

韦小兰 王斐斐 何魏巍 兰圆茹

摘要：目的：总结和分析急诊护理路径及传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响比较。方法：以我院2017年8月实施脑梗死患者急诊临床路径以来接收的46例患者为研究对象，设为探究组，在以往的病历中另选择一般资料近似的46例患者作为参考组。其中参考组患者采取常规护理措施，而探究组患者则实施临床急诊护理路径。对比两组患者应用各自护理方法的护理效果。结果：探究组患者的护理总满意率为93.5%（43/46），明显优于参考组的71.7%（33/46），各项心理状况评价（包括HAMA和HAMD）指标均好于参考组，且并发症发生率明显低于参考组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊护理路径对于急性心肌梗死患者的临床护理效果明显好于传统的护理方法，能够显著提高患者的护理满意度及心理状况评价，同时降低并发症发生率，值得在临床进一步推广使用。

关键词：急诊护理路径;急性心肌梗死;抢救效果;对照分析

传统的护理手段对于急性心肌梗死患者的针对性较差，无法迅速地为患者提供及时有效的治疗，而近年来逐步在临床開展的急诊护理路径则效果较好。本研究以我院近几年接收的急性心肌梗死患者为研究对象，采用对照研究的方法对比传统护理和急诊护理路径的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选择以我院2017年8月实施脑梗死患者急诊临床路径以来接收的46例患者为研究对象，设为探究组，在以往的病历中另选择一般资料近似的46例患者作为参考组。探究组46例中男女例数分别为28例和18例，年龄为26～71岁，统计学平均值（69.16±5.03）岁。参考组46例中男女例数分别为27例和19例，年龄为23～70岁，统计学平均值（68.73±5.62）岁。所有患者的入选均依据相关诊断标准。排除患有可能干扰研究结果的疾病的患者。两组患者在一般资料的对比结果近似，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

治疗方法：首先静注小剂量吗啡，焦虑者可服用地西泮;建立静脉通道后行再灌注治疗，注意非ST段抬高型病例不宜溶栓;连续胸痛且血压正常者静注硝酸甘油，服用阿司匹林，均需要服用他汀类药物[1]。

护理方法：参考组给予传统护理，遵守操作规范，予镇静、吸氧等措施;监测指标变化，保持病房卫生，常规饮食护理。探究组给予急诊护理路径[2，3]，建立专业的急诊护理小组，加强专业性培训;未到达现场前应电话指导家属，稳定患者情绪;到达现场后立即抢救，面罩吸氧，快速建立静脉通道;犹豫患者伴有胸骨后疼痛，身心健康受影响，易出现抑郁、焦虑情绪，此时应积极沟通，缓解负面情绪;入院后快速分诊进入抢救室，协助抢救室护士行常规检查，采取吸氧、重症监护等措施。注意观察患者是否有并发症;护理人员应讲解疾病相关特点，发放健康手册，告知按时服药和规律作息的重要性;应行用药指导，督促患者合理用药，改善依从性;嘱咐患者定期运动，科学合理饮食。

1.3评价标准

通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测评，对比两组患者的心理状态改善情况。其中汉密尔顿焦虑量表评分的总分为56分，分数越高表示焦虑程度约明显，其中7分以下代表无焦虑;而21分以上则代表明显焦虑。汉密尔顿抑郁量表评分的总分同样为56分，分数越高表示抑郁程度约明显，其中7分以下代表无抑郁;而21分以上则代表抑郁程度明显。

1.4统计学处理

本研究两组患者相关的对照分析数据均使用SPSS 24.0进行处理。涉及均数、标准差的两独立样本计量数据用（x±s）形式表示，同时选择t检验验证差异性，设定α=0.05;涉及例数、比例的两独立样本计数资料用[n（%）]形式表示，同时选择2检验验证差异性，设定α=0.05。

2结果

2.1两组患者的护理满意率对比

在对两组患者护理后的对比结果表明，探究组患者的总满意率优于参考组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见于下表1。此外探究组患者的并发症发生率为6.5%（3/46），明显低于参考组的17.4%（8/46），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的心理状态对比

在对两组患者进行干预后，心理状态对比的结果表明，探究组患者的护理较果明显优于参考组，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见于下表1。

3讨论

急性心肌梗死是心血管内科常见的一类疾病，发病人群以中老年人为主，起病急、进展较快且预后较差。近几年的研究数据表明，我国的心梗患者每年大约以50万例的速度在不断增加，因此目前临床迫切需要提高诊疗水平，在发病早期的及时、有效、正确的干预[4]。

本文采用对照研究的方法，证明了急诊护理路径对于抢救急性心肌梗死的总体效果显著，不良反应少且患者的满意度和心理状况评价更好，能够切实改善患者预后，值得在临床广泛应用。

参考文献：

[1]何红梅.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果及临床预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（01）：157.

[2]王静，苏红梅，蒋琳.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果及康复效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（39）：151+153.

[3]欧琳娜.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果及康复效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：30+33.

[4]任雁.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果及康复效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8800-8801.