四君子汤加减对结直肠癌化疗后毒副反应影响研究

吴明松 李通捷 李姗姗 梁莉莉 李天武 周玉球 丁美燕

[摘要]目的：分析中药自拟汤剂四君子汤加减对结直肠癌患者化疗后毒副反应的影响。方法：选取所在医院2016年8月——2018年5月期间91例结直肠癌患者，回顾性分析患者临床就诊资料，根据治疗方法分组，即对照组（FOXFLOX化疗方案，n=46）和观察组（FOXFLOX化疗方案+四君子汤辩证加减治疗，n=45），对比2组患者临床治疗效果及化疗后毒副反应情况。结果：观察组和对照组总有效率（82.22%VS78.26%）对比无明显差异（P>0.05）;观察组WBC、PLT下降率（6.67%、8.89%）低于对照组（19.57%、28.26%），2组胃肠道反应总发生率（35.55%VS43.48%）无明显差异（P>0.05），但观察组患者3级、4级胃肠道反应率（4.44%、2.22%）低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后TNF-a、CD4、CD25、CD4/CD8免疫指标水平均优于对照组（P<0.05）。结论：中药四君子汤可降低化疗毒副反应，改善患者免疫功能，对患者顺利开展化疗治疗具有良好促进作用后。

[关键词]四君子汤;结直肠癌;化疗;毒副反应

[中图分类号]R735.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0100-02

结直肠癌属于常见恶性肿瘤，目前化疗为主要治疗手段之一，但是化疗对可产生多种毒副反应，导致患者治疗耐受性降低，对患者身心健康带来严重影响。目前，为进一步降低化疗不良反应对患者的影响，本研究选取91例结直肠癌患者，对中药汤剂降低化疗毒副反应的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料：选取91例结直肠癌患者作为观察对象，所选患者均符合研究条件，且满足疾病相关诊疗标准，患者有家属陪伴。根据治疗方法分组，观察组（n=45）男性25例，女性20例，年龄35-70岁，平均年龄（63.26±3.59）岁。对照组（n=46）男性27例，女性19例，年龄36-69岁，平均年龄（63.82±3.60）岁。研究内容符合伦理批文，通过医院伦理委员会审核，纳入标准：（1）对本研究内容知情者;（2）临床相关检查证实病情;（3）满足化疗治疗指征者;（4）预计生存期>6个月者。排除标准：（1）无法定监护人者;（2）合并精神类严重疾病者;（3）或多种原因导致中断治疗者;（4）合并沟通障碍及意识障碍者;（5）合并免疫系统、血液系统、器质性病变等严重疾病者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：2组患者均采用FOXFLOX化疗方案，观察组患者在此基础上服用自拟中药汤剂四君子汤，组方为：黄芪（生）30g，人参、白术、茯苓各20g，当归、神曲、陈皮、菟丝子、枸杞子各15g，甘草10g。随症加减，水煎取汁200mL为1剂，早晚分服。2周为1个疗程，服用3个疗程。停药后，对临床治疗情况及化疗不良反应发生情况进行分析。

1.3评价指标：对比2组临床效果，参考《实体瘤疗效评价标准》中标准：（1）完全缓解：病灶消失，相关指标明显改善。临床症状消失>4周;（2）部分缓解：肿瘤体积明显缩小，临床症状、相关指标改善;（3）稳定：肿瘤大小无改变;（4）进展：出现新病灶。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数*100%。对比2组患者治疗期间血液系统和胃肠道系统不良反应发生情况，同时对比治疗后2组免疫功能指标，包括TNF-a、CD4、CD25、CD4/CD8

做好详细记录和统计。其中，胃肠道系统不良反应包括恶心、呕吐，分级标准见表1。

1.4统计方法：选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用x检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床效果对比：观察组和对照组化疗治疗总有效率（82.22%VS78.26%）对比无明显差异，不有统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2血液系统损害对比：观察组WBC、PLT下降率（6.67%、8.89%）低于对照组（19.57%、28.26%），组间差异对比具有统计学意义（P<0.05）;2组HGB下降率对比无明显差异（p>0.05），见表3。

2.3胃肠道系统损害比较：2组胃肠道反应总发生率（35.55%VS43.48%）无明显差异（p>0.05），但观察组患者3级、4级胃肠道反应率（4.44%、2.22%）低于对照组（p<0.05），详见表4。

2.4免疫指标对比：观察组患者治疗后TNF-a、CD4、cD25、CD4/CD8免疫指標水平均优于对照组，组间数据相比存在显著差异（P<0.05），详见表5。

3讨论

近年来，中药汤剂降低化疗不良反应的报道逐渐增多，例如叶新梅等人采用健脾滋阴解毒方，在结直肠癌患者化疗期间给药，有效降低了多种毒副反应。汤秀红从“脾肾”论治人手，对结直肠癌化疗患者进行干预，显著降低毒副反应，减轻患者痛苦。本研究采用自拟四君子汤进行辅助治疗，结果显示，患者总有效率虽然与对照组无显著差异，但是在WBC、PLT下降、3级、4级胃肠道反应率方面发挥显著效果，说明中药汤剂可减少化疗不良反应，提高患者治疗耐受性。同时，加服中药汤剂组免疫功能指标均优于单纯化疗组，说明中药四君子汤可有效改善患者免疫功能，提高患者自身免疫力，降低化疗毒副反应，从而缓解患者治疗痛苦，提高其生存质量。