介入治疗急性脑梗塞的临床效果观察

陆雪芳 汤志飞

[摘要]日的：观察、分析介入动脉溶栓或机械取栓治疗急性脑梗塞的临床效果。方法：特选取来我院就诊的急性脑梗塞患者120例作为研究对象;随机进行分组，分为对照组和实验组。每组60例，对照组应用的是口服阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗（简称双抗），实验组应用的介入治疗路径为动脉溶栓或机械取栓，从治疗有效率进行评价、对比分析。结果：实验组的临床治疗有效率为为98.3%，对照组为85.0%，实验组显著优于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论：在急性脑梗塞患者的治疗过程中，相比于常规的双抗治疗路径来说，应用介入治疗路径动脉溶栓或机械取栓的治疗效果更为显著，值得应用。

[关键词]介入治疗;急性脑梗塞;临床效果

[中图分类号]R743.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0072-01

急性脑血管栓塞被视为是造成肢体瘫痪和各种神经功能障碍的关键因素之一，所以，这就需要借助优良的治疗路径，以期能够及时的挽救缺血缺氧的脑细胞，促进其恢复功能。一般情况下，脑细胞对缺氧的耐受性不高，若是超过9min，就会给脑细胞带来不可逆死亡。本文主要选取的是来我院就诊的急性脑梗塞患者120例作为研究对象，观察、分析介入治疗动脉溶栓或机械取栓急性脑梗塞的临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本研究选取2017年1月22日至2018年11月13日期间我院收治的急性脑梗塞患者120例作为研究对象，每组60例，干预组中男性37例，女性23例，年龄（33-81岁）岁，平均年龄（63.2±3.4）岁。对照组中男性36例，女性24例，年龄（39-78岁）岁，平均年龄（65.5±3.5）岁。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：60例对照组患者，提供常规药物治疗：硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份公司）75mg，口服1/日，联合阿司匹林肠溶片（德国拜耳公司）100mg，口服1/日。疗程2周，定期抽血了解血常规、肝肾功等指标。

1.2.2实验组：60例实验组患者，提供常规硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份公司）75mg，口服1/H，联合阿司匹林肠溶片（德国拜耳公司）100mg，口服1/日药物治疗及介入治疗。根据全脑血管造影结果选择介入取栓和（或）介入溶栓术。介入取栓：患者取平卧，常规消毒铺巾，1%利多卡因注射液局部浸润麻醉后以右侧股动脉为穿刺点，seldinger技术留取8F动脉鞘，若血栓位于较粗大血管内则引入颅内取栓支架，释放取栓，停留5分钟后取栓并抽吸，复查脑血管造影血流较之前改善，退出微导管及Guiding，压迫穿刺点，术毕。介入溶栓：患者取平卧，常规消毒铺巾，1%利多卡因注射液局部浸润麻醉后以右侧股动脉为穿刺点，seldinger技术留取8F动脉鞘，若血栓位于较细小血管内则在超滑导丝引导下将单弯送至病灶血管处，在单弯内脉冲式注入替罗非班注射液，复查造影血流较之前改善，退出单弯、拔除动脉鞘，压迫穿刺点，手术完毕。若造影血流无明显改善，则术后24小时持续静脉泵人替罗非班注射液0.1ug/（kg·min）。

1.3评价指标：神经功能缺损程度评分标准：恶化：神经功能缺损评分增加大于18%;无变化：神经功能缺损评分降低18%;有效：神经功能缺损评分减少幅度在18%-45%;显效：神经功能缺损评分降低幅度在45%-90%;治愈：神经功能缺损评分降低超过90%，生活可以自理。治疗有效率为治愈率、显效率、有效率之和。

1.4统计学方法：本研究选择SSP16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示;（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

实验组的临床治疗有效率为为98.3%，对照组为85.0%，实验组显著优于对照组，两组差异显著（p<0.05）。具体见下表1。

3讨论

在临床治疗上，介入取栓和溶栓疗法得到了广泛的应用，再加之疗效肯定，被视为是治疗脑梗塞最优良的治疗路径之一。按照相关的临床研究证实，局部动脉取栓或溶栓往往优于常规药物治疗，主要是由于常规药物治疗仅达到抗凝、抗血小板聚集作用。另一方面，介入溶栓，接触血栓注药，会一定程度上的提高局部药物浓度，降低实际的用药剂量，浓度也往往是静脉的30倍，特别是针对基底动脉血栓栓塞来说，介入动脉溶栓治疗是令人满意治疗手段之一;介入取栓则更是直接解除血管的機械堵塞，效果显著。另一方面，加上急性脑梗塞作为一类多发病、常见病1，一般会造成各种神经功能障碍和相关后遗症的出现，具有较高的死亡率、致残率，同时会带来一系列的社会问题。现如今，介入放射学正在不断的发展，动脉血管内取栓和溶栓俨然已经被作为治疗该病的首选路径。

本研究结果显示，实验组的临床治疗有效率为为98.3%，对照组为85.0%，实验组显著优于对照组，两组差异显著（P<0.05）。

综上所述，在急性脑梗塞患者的治疗过程中，相比于常规的双抗治疗路径来说，应用介入取栓和溶栓治疗路径的治疗效果更为显著，值得进一步的推广。