调慢病、巧用膏

李刘坤

北京中医药大学主任医师，教授。国医大师颜正华教授学术传承人。擅长治疗内科病如呼吸、消化、心血管系统及睡眠障碍、疲劳综合征等杂证; 皮肤及变态反应性疾病如湿疹、荨麻疹、牛皮癣、痤疮、皮肤瘙痒、白癜风及色素沉着等;肿瘤放化疗中的中药辅助治疗;内分泌及代谢性疾病如桥本氏甲状腺炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高尿酸血症与痛风等;妇科病如月经不调、痛经、带下病及更年期综合征等。

门诊时间：周一下午

王国宝

国家级中医药调剂高级技师，中医药养生膏方专家。

明清时代，医家大都注重以血肉有情之物调补身体，认为其能“延年益寿”，这时期膏方得到了迅速的发展，逐渐从药用延伸到膳食调养。清代上至宫廷御用下至民间滋补养生，用膏方补养之风盛行于世。《清太医院配方》《慈禧光绪医方选议》《寿世保元》《医宗金鉴》等书中对于膏方的记载都很多，晚清的《张聿青医案》中更是列有膏方专卷。尤其是以清宫御医为主的宫廷流派，流传下了很多極具价值的膏方用药经验。据记载，宫廷医学讲究遣方和缓，用药轻平，常服药饵，以期延寿，慈禧太后晚年多种慢病缠身，最喜欢用它进行调理。慈禧太后不愿意喝苦药，若是生病，凡是能熬成膏方的都要求太医熬成膏方，很少服用汤药。清宫医派的膏方配方源自宫廷，具有配方优（宫廷出品，精挑细选）、工艺优（选材严格、工艺繁复、制作精细）的特点。

膏方对于慢病、久虚或善后调理有其独特优势。来自北京中医药大学的李刘坤教授与国家级中药调剂高级技师王国宝，为大家带来了科学的膏方服用建议。

制作膏方，首先须用到相对特殊的器皿。李教授告诉我们，铜分为三种，器皿、碗之类的往往用白铜，盆之类的用黄铜，紫铜的纯度更高，化学性质稳定，容易加工成大的器皿，常常被用来制作膏方。

然后，依据专业医师的处方取药，处方往往较大，多有几十甚至上百味药材，为了保证膏方的品质，用药往往都选用道地药材。选取的数十味的道地药材，经过12小时浸制，48小时慢火熬炖，严格遵循秘炼八法，即选、制、洗、泡、煎、提、滤、收八道工序，运用独一无二的紫铜锅升炼技术，历时27天，经过49道大工序，108道小工序，50多千克的药材最终将被制成3千克左右的膏方。

传统中医认为，在急症救逆、暴虚峻补方面，选用药物煎为汤剂服用效果最快，直达病处方可最快起效;而至于病程久、迁延难愈的慢性疾病，或是久虚体质、病后虚弱之人，则更适合长期用药、慢慢调补，这样膏方便是一个很好的选择了。专家告诉我们，膏方对慢病的调理有优势，膏方平和安全，以图缓治收工而非急于求成。李教授针对现代人常见的病证，向我们推荐了简单又实用的膏方疗法。

气滞血瘀证

在明清时期，气滞血瘀证多出现于宫廷内外的达官贵人身上。这类人群常吃肥甘厚味，也大都缺少运动，容易引起湿气重、痰湿多，气机血脉容易出现瘀堵。加之心情不舒畅的时候出现气滞，日久加重就会出现瘀血，很多疾病便会找上门来。现如今随着生活条件的改善，常食肥甘厚腻、缺乏运动、心情郁闷压力大等问题越来越常见，这也导致现今的疾病谱较以往发生了很多变化，诸多以往的“富贵病”“贵族病”越来越普遍，而这些疾病的辨证分型中，气滞血瘀证的患者也越来越多。

气滞血瘀证的危害十分大，最为典型的中医急症胸痹心痛（包括现代医学中的冠心病、心绞痛、心肌梗死等），其重要证型便是气滞血瘀。而进一步的研究也发现，大多数心脑血管疾病的背后都有气滞血瘀的影子，而诸多癌症如胃癌、肺癌、肝癌及其癌前病变，也与气滞血瘀有一定的关联，而更为常见的如糖尿病、高血压等代谢性疾病的证型中也包括了气滞血瘀。所以，调理与预防气滞血瘀是养生保健不可忽视的内容。

气滞血瘀有面色黧黑、口唇爪甲紫暗、舌质紫暗或见瘀点瘀斑、胸闷胀痛、疼痛如针刺刀割、痛有定处固定不移、拒按并且常在夜间加剧、胁下痞块、痛经闭经等症状。

气滞血瘀证养生膏方

红曲米颜色呈暗红或棕红，有特殊的香气，是由一种真菌寄生在米里发酵而成，其味甘性温，入肝、脾、大肠经，具有活血化瘀的功效。除此以外，它尤善于健脾消食，还被称为“天然他汀”可以调控血脂，是一种药食同源的绝佳药材。

辨证属气滞血瘀的人群，如果症状轻微，可以用红曲米煮水或泡水喝来活血化瘀，如果症状比较明显，就需要红曲米结合膏方其他的药材一起使用了。

● 红曲草本膏

【药方】红曲米、代代花、重瓣红玫瑰、桃仁、白芷、山楂、甘草、沙棘等中药材熬制而成的。

【功效】红曲、桃仁、重瓣红玫瑰有活血化瘀的作用，代代花、重瓣红玫瑰有理气解郁的作用，沙棘活血化瘀、消食化滞、止咳祛痰。

【适宜人群】适合有气滞血瘀症状的人。

【注意】膏方进补也需要辨证论治，选用谨遵医嘱。

气阴不足证

李教授告诉我们，气阴不足证可以通俗地理解为气虚与阴虚均有，症状较轻的称为气阴不足，而如果进一步发展便会成为气阴两虚。其症状主要为各个脏腑气机虚弱、阴虚表现的集合。气阴不足大都由于热病或某些慢性、消耗性疾病使人体的阴液和阳气均受耗伤所致。现如今人们工作压力大、劳神思虑过多，生活不规律，很容易伤及精血、气机造成气虚，而饮食又偏于肥甘厚腻，过于精细，五志过极、房事不节、过服温燥之品等使阴液暗耗而成阴液亏少，导致阴虚。尽管瘀是实证，但瘀和虚也会并存，甚至同一个人也会见到实证和虚证。

气阴不足有咽喉干燥、眼睛干燥、口鼻干燥、皮肤干燥、少气懒言、五心烦热、午后潮热、大便干燥等症。进补不分季节，虚则补之，实则泻之，但还要结合季节气候的特点，进补时针对时令特点有针对性地调整，秋季进补宜滋阴润燥、益气，适合气阴双补。

气阴不足证养生膏方

秋为“容平”之季，气候由热转凉，阳气渐收，阴气渐长，自然界阴阳变化由“长”到“收”。机体因暑热伤津尚未恢复，又加秋燥施虐，更伤体津，常见脏燥津伤。对此，李教授向我们推荐了黄精。

黄精是一味药食同源的药材，临床中有非常好的补气、养阴的作用，对于肺气不足引起的干咳、久咳无痰、痰中带血，脾胃功能不好引起的口干、不思饮食，肾精不足引起的腰膝酸软，内热消渴引起的口干舌燥等，都有很好的疗效。

市面上一般能看到黑色和黄色两种黄精，黄色的黄精往往未经炮制，采摘之后清洗干净直接切成片，呈现不规则形，半透明角质状;黑色的黄精是经过黄酒炮制（100斤黄精+40斤黄酒），经过反复蒸煮晒晾，直至把黄酒吸收干净，呈现黑色。

挑选黄精的时候越大个儿越好，越黑越好。

● 黄精草本膏

【药方】黄精、枸杞子、玉竹、百合、山药、栀子、甘草等。

【功效】枸杞子有滋补肝肾、明目退翳的功效，玉竹则善于滋阴润肺，润肺而不留邪气;百合滋阴润肺、清心安神，山药补脾益气、固精止带，栀子清心泻火、除烦，甘草补脾益气、化痰止咳、调和诸药。

【适宜人群】适合有气阴不足症状的人。

【注意】膏方進补也需要辨证论治，选用谨遵医嘱。

1.如何判断一种膏方好不好

好的膏方要达到亮、黏、润、净、爽、滑这六个标准。好的膏方滴在宣纸上，像半颗黑珍珠扣在纸上，称之为“滴水成珠”。 并且膏方是比较油亮的，光泽比较好的，如果它的质感状态变得奇怪，或是上面长霉点、白点甚至绿的点，那就可以基本确定膏方已变质。

【提醒】买的膏方或者自己熬的膏方也可以用这个方法试试膏方好坏，纸张不一定非要宣纸，选择吸水性好的就可以。

2.膏方直接吃效果最好吗

吃膏方最好的方法是含服，尤其是早晨吃的时候，舀一勺膏方含在嘴里，随着唾液的分泌徐徐咽下，能够充分地消化和吸收。也可以用温开水冲服，1勺膏方备上3～5倍量的温开水调匀后服下即可。

膏方最好在餐前服用，晚上吃可在饭后1小时或睡前1小时左右服用。睡眠不好的人可在睡前1小时服用治疗睡眠类的膏方。

3.膏方开封后没吃完，来年还能吃吗

密封膏方置于常温下，阴凉干燥处可以保存2～3年，开封后的膏方最好一次性吃完。冰箱里湿度大，易滋生细菌，使膏方容易发霉变质，与其搁在冰箱里，不如旋紧瓶盖放在室内阴凉干燥处更容易保质。

（编辑    车    翀）