问道大国医之沈宝藩

2019-09-10

祝您健康·养生堂 2019年3期

第三届国医大师沈宝藩，是目前新疆地区唯一的国医大师。初见沈老，让人完全想不到这位身体硬朗、步伐矫健、精神矍铄、声音洪亮的老人已有83岁高龄了，不仅如此，沈老每周工作的时间与强度堪比年轻人！一周有5个半天在出诊，还要不时外出巡诊、指导学术研究。面对如此繁重的工作，沈老到底是如何保持健康活力的呢？问及养生之道，沈老将其总结为12个字：药补不如食补，食补不如神补。

比起药物补益，沈老更推荐在日常生活中通过食补来延年益寿，而沈老的食补之道注重两个方面：适量和调和。所谓适量，是指饮食适度、饮食有节，既不过饱也不过饥。调和，则是饮食注意食物的偏性，将阴阳、寒热等特性对立的食材有机整合、巧妙搭配，结合自身体质的特性，使食物的偏性、功效更好地为机体的健康服务。

首先，沈老向我们推荐了一件产自新疆的食补圣品——巴旦木，巴旦木含有30%的蛋白质，有健脑补脑、壮骨强身、润肠通便、补养气血的卓越功效。巴旦木性温，过食容易上火，反而会引发各种问题，所以应该控制在每日不超过10粒，本来有上火的人群则不宜食用。从调和的角度来说，食用巴旦木时，最好以偏凉性的水果为伴。

以新疆常见的水果为例，沈老给大家详解了哪些水果是热性，哪些是凉性的。

凉性水果：橙子、猕猴桃、普通葡萄、西瓜（寒性）、库尔勒的梨

热性水果：橘子、哈密瓜、香蕉、新疆葡萄

沈老提醒，含糖量高的水果多偏温性。调和并不是不注意量地吃，而是在适量的情况下凉性和温性的食物要搭配着吃，切忌暴饮暴食。

在沈老的故乡新疆，不仅有品种丰富、酸甜可口的瓜果，還有最为常见的羊肉。中医认为，羊肉辛热，是一种药食同源的佳品，医圣张仲景所著《金匮要略》中，有治疗寒疝腹中痛的名方——当归生姜羊肉汤，其中便以羊肉入药，取其温阳补益之效。羊肉具有补气、补精血、益虚劳、温中健脾、补肾壮阳、养肝的功效，适合于病后或产后的畏寒怕冷的患者。

羊肉具有温热的特性，吃多了容易“上火”，故吃的时候要注意食材的搭配与时节。新疆人大量食用羊肉却不容易上火，主要与当地人的体质有关。新疆地区的居民烹煮羊肉时还会放入一种产自南疆的神秘食材——恰麻菇，以调和羊肉的温热。

恰麻菇被誉为长寿圣品，性凉，有润肺、补气的功效，滋补且不上火，所以和羊肉搭配在一起非常合适;但是恰麻菇有地域性，在其他地区很难买到，萝卜是恰麻菇的替代品，和羊肉一起煮，还能帮助羊肉消化吸收，所以常见的羊肉、萝卜的组合除了美味，更是中医养生智慧的一种体现。

神补，就是养神。无论是传统中医还是现代医学，都十分重视情志对机体、健康的影响。大量的中西医实验研究都发现，良好的情志对保持健康十分有益。沈老神补之道也是如此，沈老告诉我们，神补最重视三个方面：心态平和、道德培养、注重睡眠，将精神修养得清净、没有私心杂念、乐观，对健康帮助甚大。

注重睡眠，是保证健康十分重要的一个环节。人的一生中，近三分之一的时间是在睡眠中度过的，优质与否的睡眠直接影响着我们的健康。有实验证明，人缺少睡眠3个小时或3小时以上，人体免疫力就下降50%，就容易得病。

沈老每天能够在繁重工作之下保持充沛的精力、精明的头脑、清晰的思维，与他优质的睡眠密不可分。沈老告诉我们，夜间的睡眠很重要，而优质的午休也同样重要，通过午睡可以缓解一上午工作的疲劳，更能补足能量让人轻松应对下午的工作。

痰与瘀，是中医理论中非常重要的病理产物，因体质、疾病等多方面的因素产生，出现以后又作为致病因素，会进一步引起新的疾病。心脑血管病便是一类典型的与痰浊血瘀关系密切的疾病，而沈老结合多年的研究与实践，创造性地提出了痰瘀同治这一独特的学术理论，并在以痰瘀同调入手论治心脑血管疾病方面取得了不凡的成就。经过多年钻研，结合古籍经方和现代疾病特点，研究了三种治疗不同证型的心脑血管疾病的脉通片。

头晕、眼睛干、脸红、大便干等主要是肝火旺所致，针对肝火旺的人群，沈老在治疗肝阳上亢的常用方——天麻钩藤饮的基础上设计了平肝脉通片。天麻钩藤饮方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳;益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。在此基础上，沈老从痰瘀同治的角度入手，额外添加了红花（善于活血通经、散瘀止痛）等活血药物，再添加善于清热润肺、化痰止咳的贝母，所以这个药方活血、祛痰、平肝热样样不耽误。

不管是心绞痛还是脑中风或是经常头晕头痛，主要的病机都与痰湿有关，不想吃饭、头身困重、舌苔腻、大便稀等亦是痰湿重的表现。

古方半夏白术天麻汤重在化痰和治肝风，其中半夏燥湿化痰、降逆止呕，天麻平肝熄风亦止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药，故共为本方君药。以白术、茯苓为臣，发挥健脾祛湿的功效，治理生痰之源（脾胃）。佐以橘红理气化痰，脾气顺则痰消。以甘草和中调药，为使药。煎时加入姜、枣以调和脾胃，同时生姜可抑制半夏的毒性。全方重在化痰熄风，并无活血的功效。从痰瘀同治入手，沈老针对痰湿重的人群设计的化痰通脉片便是在半夏白术天麻汤的基础上加入了党参、红花、川芎等活血的药物，化痰熄风的同时兼有活血化瘀之效，临床应用取得了良好的反響。

得了高血压、冠心病、心绞痛、脑中风等，但是表现症状除了头晕、无力外，主要是气虚、乏力、气短、舌胖大、舌边齿痕多，这样的血脉不通主要是气不足，所以治疗这样的患者重在补气。

针对这一类患者，清代著名医家王清任创立了补阳还五汤。补阳还五汤既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方，临床运用至今仍有不错的疗效。方中重用生黄芪以补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾增强活血祛瘀的功效;地龙通经活络，力专善走，周行全身以行药力，亦为佐药。本方主要从益气活血入手论治中风气虚血瘀之证，并无治痰之义，沈老总结临床经验，在补阳还五汤的基础上增加了茯苓、白术等健脾胃、化痰的药物，研究出了补气脉通片，防止脾胃虚弱后痰浊更严重。