医护一体化管理模式在小儿支气管肺炎中的应用

李莜

[摘要]目的：探讨医护一体化管理模式在小儿支气管肺炎中的应用效果。方法：选取108例支气管肺炎患儿的临床资料进行分析，随机分为对照组和观察组。每组各54例。对照组患儿采用常规模式进行护理，观察组患儿采用医护一体化模式进行护理。对西组患儿临床疗效、相关临床指标和依从性进行比较分析。结果：观察组患儿的临床总有效率为96.30%，明显高于对照组的74.07%，两组比较差异显著（P<0.05）。观察组患儿咳嗽、发热、肺部啰音消失时间和住院时间均明显短于对照组。两组比较差异显著（P<0.05）。护理后，观察组患儿的依从事为96.30%，明显高于对照组的81.48%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：医护一体化管理模式在小儿支气管肺炎中的应用效果显著，不仅能促进患儿的临床症状消失，缩短住院时间，且能提高患儿的治疗与护理依从性。值得在临床上推广。

[关键词]医护一体化;小儿支气管肺炎;临床总有效率

[中图分类号]R473.72.A [文章编号]2096-5249（2019）06-0237-02

小儿支气管肺炎是临床上常见的感染性疾病，多发于2岁以内儿童。该病的临床症状主要以发热、咳嗽、气促、肺部哕音、呼吸困难为主，而重症肺炎除呼吸系统受累外，还会出现呼吸衰竭、缺氧中毒性脑病、呕吐等症状，严重影响患儿的健康安全。目前临床上对支气管肺炎患儿的护理只要以保护呼吸道通畅、观察患儿精神和体征为主，但治疗过程中由于患儿易出现难受、哭闹和抗拒现象，导致治疗和护理依从性效果较差，易延误治疗。故在治疗的过程中需进行合理有效的护理。而医护一体化是近年来新出现的一种护理方案，吴琦亮等应用医护一体化床边交班能提高患者的护理质量，促进医护沟通与合作，提高家属满意度。鉴于此，本文为了进一步探讨医护一体化管理模式在小儿支气管肺炎中的应用效果，选取108例支气管肺炎患儿为对象进行分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取108例支气管肺炎患儿为对象进行分析，随机分为对照组和观察组，每组各54例。纳入标准：①均符合小儿支气管肺炎相关诊断标准;②均经临床诊断确诊;⑧伴有发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音或哮鸣音等症状;④家属同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并心肝肾等功能障碍者;②心力衰竭、呼吸衰竭患儿;⑧合并其他肺部疾病者。对照组54例，其中男35例，女19例，年龄1.1-7岁，平均年龄（4.63±1.02）岁，病程10～58d，平均病程（24.26±5.37）d。观察组54例，其中男36例，女18例，年龄1.2-7岁，平均年龄（4.59±1.04）岁，病程10～57d，平均病程（24.38±5.40）d。两组患儿的临床资料差异不显著（P>0.05）。

1.2护理方法两组患儿均给予祛痰、平喘、药物和雾化吸入治疗。对照组在常规治疗的基础上给予健康教育、病情观察、饮食指导、心理安慰等常规护理。

观察组患儿在常规治疗基础上给予医护一体化管理模式进行诊治与护理，内容包括（1）成立医护一体化工作小组。选定总负责人，将医护人员分为两组并选定组长，指导医护小组共同管理患儿;每个小组配备2名医生和2名护士，医护人员相对固定搭配并管理相同数量的病床，且每组患儿随机分配。（2）学习医护一体化管理模式知识。科室会议决定小组数量和医护人员搭配，要求工作态度端正认真，并定期组织学习医护一体化模式相关知识，高度认可此护理模式;商讨制定符合患儿的医护一体化工作流程，每个小组医护人员务必严格按照规定执行相关工作流程，遵守相关制度。（3）实行医护一体化工作模式。①医护人员共同查房，责任护士对患儿进行入院处理并通知责任医生，责任医生下达医嘱;责任护士和医生每天共同查房1次，每组医护人员包括科主任、护士长等相关医护人员联合大查房，每周联合大查房1次以上，共同对患儿进行诊断、评估、计划和实施治疗与护理，及时调整治疗护理方案。②医护共同交接班。两个小组共同讨论制定病情（基本信息、病情、生命体征、疼痛等）交接报告表，责任医护人员早晨交接班时清晰记录患儿病情并签字。⑧医护人员共同指导康复训练。责任医护人员根据患儿病情和治疗效果共同制定康复训练方案，以及预防并发症的护理方案，责任护士给予患儿心理健康教育，并指导患儿进行康复训练。

1.3观察指标①临床疗效：对两组患儿的临床疗效分为三个等级进行判定，显效：发热、咳嗽、肺部啰音、X线胸片阴影明显消失;有效：发热、咳嗽减轻，肺部啰音减小，X线胸片阴影缩小或消失;无效：发热、咳嗽、肺部啰音、X线胸片阴影无任何改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。②对两组患儿相关。临床指标（咳嗽、发热、肺部啰音消失时间和住院时间）进行比较分析。⑧依从性。采用FLACC量表从表情、哭闹、活动程度、体位、可安慰程度等方面对患儿治疗与护理的依从性进行评价，其中完全依从：无哭闹，配合治疗和护理;不完全依从：偶尔哭闹，安慰后可配合进行治疗和护理;完全不依从：哭闹不止，且安慰后无法配合治疗和护理，反抗强烈。依从率=（完全依从+不完全依从）/总例数*100%。

1.4统计分析采用统计软件SPSSl8.0进行统计处理分析。计量资料用（x±S）表示，用t检验比较;计数资料用Ln（%）表示，采用x检验，P<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组患儿的临床疗效比较分析观察组患儿的临床总有效率为96.30%，明显高于对照组的74.07%，两组比较差异显著（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组患儿的相关临床指标比较分析观察组患儿咳嗽、发热、肺部啰音消失时间和住院时间均明显短于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。如表2所示。

2.3两组患儿护理后的依从性比较分析护理后，观察组患儿的依从率为96.30%，明显高于对照组的81.48%，两组比较差异显著（P<0.05）。如表3所示。

3讨论

小儿支气管肺炎是一种常见的儿科疾病，婴幼儿发病居多。其病因主要是由病毒或霉菌、细菌、肺炎支原体等病原引起，也可由细菌与病毒共同感染引起，易引起呼吸增快、发热、咳嗽以及肺部中、细湿啰音等体征变化。若该病治疗不及时，极易发展成重症肺炎，危及患兒的心血管、神经和消化系统，对患儿的生命安全造成严重的威胁。故及时有效的诊治与护理可降低死亡率并改善预后。研究显示，应用医护一体化诊护模式可提高医护之间的沟通能力与配合程度，提升医疗与护理服务质量，有利于新生儿健康。

鉴于此，本文为了进一步探讨医护一体化管理模式在小儿支气管肺炎中的应用效果，选取108例支气管肺炎患儿为对象进行分析。结果显示，应用医护一体化模式护理的患儿的临床总有效率为96.30%，明显高于应用常规模式护理患儿的74.07%。应用医护一体化模式护理的患儿的咳嗽、发热、肺部啰音消失时间和住院时间均明显短于应用常规模式护理的患儿。护理后，应用医护一体化模式护理的患儿的依从率为96.30%，明显高于应用常规模式护理患儿的81.48%。这是由于①医护一体化是由专门负责的医生和护士组合形成固定的诊疗小组，护士反馈患儿信息，医生下达医嘱，提高工作效率②医护一体化管理模式打破原有医患、护患模式，构建三位一体（医、护、患）工作模式，共同参与并制定诊疗、护理方案，为患儿提供治疗、护理和康复训练一体化医疗服务。⑧责任小组成员共同对患儿进行诊治和护理，明显提高了治疗效果;使得责任护士对患儿的病情更加清晰，患儿获得更好的护理效果，提高了护士的医疗水平和医护人员在患儿及其家属心目中的印象，进一步提升了患儿依从性以及家属满意度。④医护一体化管理模式不仅能为患儿提供心理健康教育，也能为患儿提供康复训练指导，有效提高了临床治疗效果。

综上所述，医护一体化管理模式在小儿支气管肺炎中的应用效果显著，不仅能促进患儿的临床症状消失，缩短住院时间，且能提高患儿的治疗与护理依从性，值得在临床上推广。