2例“羊水栓塞”产妇的护理体会

管白云

[摘要]目的：分析“羊水栓塞”产妇的护理干预方式与护理价值。方法：以2018年1月至2019年1月在本院实施分娩的2例羊水栓塞产妇为调查对象，为产妇实施综合性护理，对产妇的护理满意度、并发症发生情况及焦虑抑郁评分予以记录，明确综合护理干预的价值。结果：2例患者均表示满意，护理满意率为100%。1例产妇出现肺动脉高压的症状，在及时干预下患者症状消失。与护理前相比。护理后患者的焦虑与抑郁评分显著下降。差值比较的结果具备统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理在羊水栓塞产妇护理期间的应用，能够提升产妇的护理满意度，控制产妇并发症发生率。且能够缓解产妇的负性情绪，护理干预价值较高。

[关键词]羊水栓塞;产妇;护理干预

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-01334）2

羊水栓塞为产科最危险的分娩期并发症常见，指的是产妇分娩过程中羊水骤然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等一系列极严重的综合征，致使产妇发生血液栓塞、休克甚至是肾衰竭等临床症状。患者多具有突然寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶习、呕吐，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷、脉搏细数、血压骤降，短时间内进入休克状态，出血、少尿或无尿等临床症状。羊水栓塞的发生率较低，其发病急、病情凶险，且具有病死率较高的特征。及时确诊后立即抢救产妇，主要原则是抗过敏、纠正呼吸循环衰竭和改善低氧血症;抗休克，纠正凝血障碍，防治盛衰和感染。这样能够提升患者的整体治疗效果，也能够降低患者的死亡率。文章以2018年1月至2019年1月在本院实施分娩的2例羊水栓塞产妇为调查对象，结合临床护理干预的效果展开讨论，且将内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年1月至2019年1月在本院实施分娩的2例羊水栓塞产妇为调查对象。2例患者均符合羊水栓塞的诊断标准，具有呼吸困难、寒战及发绀症状。2例患者均无心脑血管疾病、肝肾功能障碍症状，无凝血功能异常，且不存在恶性肿瘤、精神类疾病等。入选患者均自愿参与调查研究，签署知情同意书。2例患者年龄20到30岁之间，孕周时间为37周以上，均为初产妇。

1.2方法

为产妇实施综合性护理，具体路径如下。

1.2.1急救护理

产妇发生羊水栓塞，则需要马上组织急救小组，理解抢救处理，实施对症处理，指导产妇保持半卧位，对产妇宫缩强度与产程实施全面监护。做好胎儿的监护工作，使胎儿能够保持在正常的呼吸频率下，对产妇出血量、凝血情况予以观察。在产妇发生大出血的情况下，则需要快速予以切除处理，为产妇实施抗过敏、抗休克、抗心衰以及常规吸氧等急救治疗。采用颈外静脉穿刺的方式，对产妇中心静脉予以监测，以便于随时展开急救治疗活动，避免患者并发症的发生，也能够降低患者死亡率。病人病情不稳定是24小时随时监护，做好特级护理，稳定后严密观察病情，做好妇产科产后和术后常规护理，根据产妇家庭情况、受教育程度和心理特点，拟定护理计划作出有针对性的护理。

1.2.2心理疏导支持

产妇羊水栓塞症状的发生，会直接影响其身心状态。对神志清醒的患者，心理护理期间需要指导产妇保持良好的心理状态，主动与产妇交流，多鼓励和支持产妇。为产妇介绍疾病发生的原因、临床治疗的必要性以及配合的方式等等。护理人员需要耐心回答产妇及其家属的提问，使产妇能够对自身情况有所了解。在通俗的语言指导方式下，增强产妇的疾病知识认知程度。产后则需要指导产妇保持充分的休息，指导产妇实施自我监护、心理状态调节、安全用药等。为产妇讲解产后需要注意的问题，比如注意个人卫生，勤于换洗内衣，保持阴道清洁，预防产后感染，使其增强信心并相信自己的病情会得到控制。对于家属的恐惧情绪表示理解和安慰，适当的时候允许家属陪伴病人，向家人介绍病人病情的严重性，已取得配合。待病情稳定后与其共同制订康复计划，针对病人具体情况提供健康教育与出院指导。

1.2.3饮食干预

患者的饮食状态与其个人免疫能力密切相关，护理人员需要为产妇介绍羊水栓塞发生原因基础上，讲解饮食中需要注意的问题，增强产妇相关知识掌握程度。术后产妇需要禁食11h，而后转变为流质食物。在恢复正常饮食之后，需要多进食高营养、高蛋白且易于消化的食物。多进食新鲜的蔬菜与水果，讲解早期康复锻炼的价值，降低产妇产后并发症发生率。

1.3评价标准

对产妇的护理满意度、并发症发生情况进行记录。由产妇出院前实施护理满意度的评价，包含满意、尚可及不满三个等级，总满意率=满意率+尚可率。采用焦虑、抑郁自评量表比较两组患者的焦虑与抑郁评分，对评分予以记录，分数越高则患者负性情绪越强，明确综合护理干预的价值。

1.4统计学处理

以sPss20.0软件作为统计学分析工具，计量数据则以两独立样本t进行检验，差值对比低于0.05则视为存在统计学意义。

2结果

2.1产妇的护理满意度调查结果

2例患者均表示满意，病情转危为安护理满意率为100%。

2.2产妇的并发症发生情况

1例产妇出现肺动脉高压的症状，在及时干预下患者症状消失。

2.3产妇护理前后的焦虑与抑郁评分对比

与护理前相比，护理后患者的焦虑与抑郁评分显著下降，差值比较的结果具备统计学意义（P<0.05）。详见表1

3讨论

羊水栓塞作为产妇分娩期间常见的并发症，羊水进入到产妇血液循环系统中，易于诱发过敏性休克、急性栓塞等并发症。在处理不当的情况下，则会致使产妇死亡，需要予以重点观察。

相较于常规护理干预的方法，综合护理干预方式不仅仅关注产妇的疾病状态、临床症状，且对患者的心理状态、饮食习惯等予以科学指导。产妇发生羊水栓塞，则需要马上实施对症处理。以专业化的护理干预方式，快速控制产妇症状，避免其症状的发展。基于羊水栓塞产妇的个人状态而言，多会出现紧张、焦虑的心理状态。护理人员需要主动与产妇交流，多鼓励和支持产妇。耐心讲解羊水栓塞发生的原因，治疗的方式以及常见的不良反应等等。根据产妇的生活状态，介绍饮食中需要注意的问题，卫生习惯中需要转变的问题等等。

综合护理干预的方式下，能够根据产妇家庭情况、受教育程度和心理状态等，有针对性的将护理工作与产妇生活、康复需求相互融合在一起。在护理人员专业化、全面化的指导方式下，使产妇缓解负性心理状态，对羊水栓塞症状能够有所了解，在治疗期间积极配合，提升整体临床治疗的效果。护理人员需要密切监测产妇与胎儿的情况，融入以人为本的整体护理服务理念，“以病人为中心”。在综合性的护理干预方式下，提供安全、优质、满意的护理服务，为产妇带来全新的护理干预体验，使整个产程能够顺利完成，发挥护理干预的辅助价值。

本次分组调查结果显示，护理满意率为100%。1例产妇出现肺动脉高压的症状，在及时干预下患者症状消失。与护理前相比，护理后患者的焦虑与抑郁评分显著下降。綜合护理干预方式下，能够有效改善患者焦虑、抑郁的心理状态，对患者生活质量的提升能够产生重要影响，构建和谐的护患关系。

综合上述内容，综合护理在羊水栓塞产妇护理期间的应用，能够提升产妇的护理满意度，控制产妇并发症发生率，且能够缓解产妇的负性情绪，提高抢救成功率，有针对性综合护理干预在羊水栓塞产妇护理中的应用价值较高。