慢性阻塞性肺疾病稳定期如何治疗

央忠泽仁

慢性阻塞性非疾病（COPD）是一种有气流受限特征的可被预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，会呈现进行性发展，与肺部对相关有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有密切联系。COPD主要是对肺脏造成损伤，但也会引发全身出现不良的反应，患此病的人数较多，有较高的死亡率。而且COPD还与慢性支气管炎和肺气肿有着一定关系，慢性支气管炎是指处外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者长期咳嗽、咳痰超过3个月，并连续2年者；肺气肿则是肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并会伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。

一、什么原因会导致慢性阻塞性肺疾病？

1.吸烟：吸烟是最为重要的发病原因之一，是因为在烟草中含有大量尼古丁、焦油和氢氰酸等化学物质，会对气管上皮细胞造成损伤，致使纤毛运动减退，并致使巨噬细胞吞噬功能降低；支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增加，造成气道净化能力变弱；支气管粘膜充血水肿、粘液堆积，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢進，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。

2.粉尘和化学物质：例如化学烟雾、过敏原、工业废气以及室内空气污染等危害气体，与人体长时间接触或大量接触，均会导致COPD的病发。

3.空气污染：大气中有害气体例如二氧化氮、氯气、二氧化硫等，会对气道的粘膜和其细胞毒造成损伤，导致纤毛清除能力下降，粘液分泌增多，为细菌感染提供方便。

4.病毒、细菌感染：病毒、细菌以及支原体会造成COPD的病情急性加重，病毒主要有鼻病毒、流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；细菌有流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织会造成损伤和破坏；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制作用。蛋白酶增加或抗蛋白酶不足，都会致使组织结构遭到破坏而产生肺气肿。

6.其他因素：例如机体的内在原因、营养的失衡、气温的突变、自主神经功能失调等，都有可能引发CDPO。

二、慢性阻塞性肺疾病有哪些症状？

1.慢性咳嗽：此症状基本是首发症状，呈间歇性咳嗽，早晨较重，整日均会有咳嗽，晚间相对较弱，少数患者咳嗽不会咳痰，也可能会有患者虽有明显气流受限但物咳嗽症状。

2.咳痰：通常会在夜间有咳痰现象，一般是白色粘痰或泡沫痰，急性发作期时痰液会增多，出现脓性痰。

3.呼吸困难：其是COPD的标志性症状，是引起生活自理能力减弱和对疾病产生焦虑心理的主要因素。会随着病情和时间的增加，呈现持续性，致使患者在日常生活甚至休息时也会感觉气短难受。

4.喘息胸闷：此症状不是COPD的特异性症状，某些患者或严重患者会伴有喘息症状，胸部有慌闷感。

5.其他症状：严重患者会出现食欲不振、营养不良、精神抑郁和焦虑等症状，合并感染时会出现咯血痰或咯血症状。

三、慢性阻塞性肺疾病稳定期如何治疗？

1.对患者进行劝导和教育，不能抽烟，因职业或环境粉尘刺激性气体所导致患病者，应劝其离开有污染的环境。

2.药物治疗：主要分为3类药物，第一类是支气管扩张剂（1）β2受体激动剂短效制剂：特布他林和沙丁胺醇；长效制剂：沙美特罗和福莫特罗；（2）抗胆碱能药物短效制剂：异丙托溴铵；长效制剂：噻托溴铵；（3）茶碱类药物：氨茶碱片、茶碱缓释片或控释片。第二类是糖皮质激素（1）短效激素：可的松和氢化可的松；（2）中效激素：强的松、强的松龙、去炎松和甲基强的松龙；（3）长效激素：地塞米松和倍化米松等；（4）吸入剂型：丁地去炎松、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松、布地奈德等；（5）有糖皮质激素与长效β2受体激动剂的联合吸入制剂：福莫特罗加布地奈德、沙美特罗加氟替卡松。第三类是祛痰药，例如N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。

3.进行家庭氧疗：对于提高生活品质和生存率有着直接关系，对于氧分压小于55毫米汞柱，或者氧饱和度小于80%时，没有高碳酸血症的都可以进行氧疗。

四、如何预防慢性阻塞性肺疾病？

1.戒烟：吸烟是致使COPD的最重要原因，不戒掉抽烟的习惯，只凭药物治疗是很难取得效果的。而那些经常接触职业粉尘的人群例如：金属矿、煤矿、化工行业或某些机械加工等工作人员，都应采取相对应的防护措施，减少或避免职业粉尘和化学物质的吸入。

2.防止呼吸道感染：秋冬季节要注射流感疫苗，尽量不去人群密集区域，保持起居室空气新鲜，如果发生上呼吸道感染应立即进行治疗。

3.呼吸功能锻炼：治疗COPD患者最主要的目标就是保持良好的肺功能，因为只有如此才能使患者有更好的活动能力和生活品质，因此，对呼吸功能进行锻炼显得十分的重要。患者可以通过做呼吸操、呼吸愈加、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等运动，来进行肺功能锻炼。

4.耐寒能力锻炼：耐寒能力降低会致使COPD患者出现反复性的上呼吸道感染，所以，耐寒你能来对COPD患者也是极为重要的，患者可以使用从夏天开始用冷水洗脸和漱口，每天进行户外运动等方式，对自身耐寒能力进行锻炼。