治疗肺结核时需注意哪些营养的补充

刘国靖

在临床中，肺结核是常见且严重的一种慢性传染性疾病，具有疾病发展迅速、危害性大等特点，常见于一些经济条件较差的发展中国家，如若患者没有得到及时有效的治疗，那么就会对患者的生命安全造成威胁。同时，营养不良是肺结核疾病的独立高风险因素，这可能与患者的体质及疾病自身的特点有关，患者的营养不良程度越严重，其出现播散型肺结核的几率就越高，且与单纯的肺结核患者相比，营养不良肺结核的死亡率显著高于单纯肺结核。在患病期间，患者如若出现营养不良的情况，就会导致其机体各项器官功能低下，从而对细胞的免疫功能造成一定的威胁，而细胞免疫是抵抗结核杆菌的主要防御系统，细胞免疫功能被

破坏，为肺结核的发生发展提供了有利环境。另外，肺结核患者由于其长期受体内营养物质的消耗，處于代谢高于合成的运作模式，这必然就直接提高患者的营养不良程度，所以加强对肺结核患者的营养补充，是肺结核患者治疗期间的最为重要且不可缺少的一项环节。

一般情况下，在肺结核患者的营养补充中，应严格遵守三高原则，主要包含高蛋白质、高维生素及高热量，但由于受此病会导致患者的胃肠功能发生紊乱，加之患者需服用多种抗结核的药物，而这些药物会对患者的肝功能等造成一些不良影响，所以对于个别严重缺乏营养的肺结核患者而言，仅仅只是单纯的给予饮食补充是不够的，需要给予及时、充足的营养支持。针对已经被判断为合并营养不良或存在营养风险的肺结核患者，要注意给予其营养支持，从而满足患者的机体生理需求，改善患者的临床结局，同时对患者的肠粘膜屏障起到一个保护作用，进一步促进患者各机体功能的恢复，提升患者的治疗效果，降低其发生不良反应的几率，缩短患者的住院时间。现阶段，临床针对肺结核患者的营养支持主要以EN和PN的方式，PN主要是以静脉途径对患者所需的营养物质提供辅助，包括必需、非必需氨基酸，热量，维生素和其他矿物质等；EN主要是以经胃肠途径对患者机体所需营养提供辅助，包括口服与经导管等，其用药途径需参照患者有无吞咽功能障碍进行选择，该组患者均无吞咽障碍，故采取口服途径。

总而言之，对于肺结核患者而言，临床除了需给予及时有效的治疗外，还需做好患者的营养支持，在进行营养补充中，需要注意以下内容：需确保患者有获得充足的休息时间，摄取的营养价值全面，要多吃营养丰富的高蛋白、高热量、含维生素A、B、C、D丰富的食物，忌饮酒、咖啡、辛辣、油腻等刺激性较强的食物，针对合并咯血的患者，还要告知其不好吃葱、蒜和韭菜，在营养补充的过程中要以能够适应患者的饮食为主，指导患者养成良好的饮食习惯，多吃富含动物蛋白的食物，如鸡肉、鱼肉、廋肉、鸡蛋、牛奶、有机蔬菜、水果等，合理的饮食结构不仅能够确保患者康复的需要，且还能规避患者摄取过多的营养物质，从而提高患者的肝脏负担；针对在治疗过程中因抗结核药物而发生的药物性肝病患者，要告知其不能使用高热量食物，包括煎、炸食物、巧克力等，从而避免对患者的肝脏脂肪造成影响，妨碍肝细胞的修复；针对在治疗期间进食量少的患者，需采取静脉补充营养的方式，对患者补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素，告知患者尽量少吃菠菜，虽然菠菜富含丰富的营养价值，对人体的健康有一定的帮助，但肺结核患者却不能过多的食用菠菜，这主要是因为菠菜富含草酸，根据科学的测定，每100克菠菜中含360毫克的草酸，而草酸进入人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈。因此，肺结核患者应该少吃菠菜或尽量不要吃，如若真的想吃，可能先将菠菜在开水中焯一下，从降低菠菜中所富含的草酸，这样就能减少人体对草酸的摄入。肺结核患者需要多吃高热量、高蛋白的食物，包括牛奶、豆制品、新鲜的鱼肉等，避免摄入刺激性较强的食物，如辛辣、油腻的食物等，避免对患者的肝脏造成负担，确保患者顺利进行治疗。同时，在治疗过程中，有些药物存在忌食，所以在对患者进行给药时，要严格遵照医嘱，如在指导患者服用异烟肼时，就需告知患者不能摄取含有组织胺较高的食品，如青皮红肉的热带鱼等。结核病在临床中属于一种慢性消耗性疾病，注意患者的营养补充是极其重要的一个环节，在治疗过程中，除了要维持患者的正常生理需要外，还需及时对患者补充其因疾病所致的消耗及修复需要。人体需要的营养成分主要包括：蛋白质、糖、脂肪、维生素和微量元素等，其中蛋白质包含两种类型，即动物蛋白和植物蛋白，动物蛋白主要包括鸡肉、廋肉、鱼肉、虾肉、鸡蛋等富含高蛋白的肉类及食物，而植物蛋白主要包括自豆类和花生等；糖类主要包括的是五谷和薯类；脂肪来自动物油和植物油；维生素来源于各种蔬菜、水果等；微量元素主要来源于牛奶、蛋类、蔬菜、豆类、鱼虾等，这些食物均是肺结核患者治疗期间所需要的营养物质，而究竟是要摄取多少对患者最好，那就需根据患者的个人情况而定，通常情况下，只要将患者的主食、肉、蛋、菜类、汤进行均匀搭配，确保食物中有荤有素，有菜有汤，患者不挑食，营养摄取充足就行。