小儿腹腔镜腹股沟疝手术的疗效评价

吴国政

[摘要]目的：分析小儿腹腔镜腹股沟疝手术的疗效。方法：选取2017年8月-2018年10月67例腹股沟疝患儿，根据手术方法分组。观察组（采用腹腔镜辅助手术，n=33）和对照组（传统疝修补术，n=4），对比临床效果。结果：观察组手术时间、恢复时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）;两组患儿开展治疗满意度评分。观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：与传统疝修补术相比。腹腔镜腹股沟疝手术更具檄创性，临床总体应用效果更加显著，值得临床广泛推广。

[关键词]小儿腹股沟疝;腹腔镜手术;檄创手术;传统疝修补术

[中图分类号]R726.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0040-01

引言

腹股沟疝属于小儿外科常见疾病，如若忽视正确治疗，则会导致病情进展，造成肿块下坠，引发剧烈疼痛，导致小儿活动受限。为保证小儿手术安全性，降低术后影响，近年来临床提倡采用微创手术技术替代传统修补术。本研究旨在分析小儿腹腔镜腹股沟疝手术的临床效果，与传统疝修补术患儿进行比较，选取67例腹股沟疝患儿加以说明，报道内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取67例腹股沟疝患儿作为观察对象，所选患儿均满足手术操作标准及指征，患儿家属对治疗情况知情，签署治疗同意书。根据手术方法分组，观察组（n=33）男性25例，女性8例，年龄5月-10岁，平均年龄（5.63±0.56）岁。对照组（n=34）男性25例，女性9例，年龄5月-10岁，平均年龄（6.61±0.58）岁。3岁以下无法配合手术治疗，意识清晰，纳入标准：（1）满足手术治疗指征者;（2）治疗依从性较高者;（3）中途未停止治疗者。排除标准：（1）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者;（2）合并器质性病变、免疫系统严重疾病者;（3）合并先天性严重疾病的患儿;（4）无法定监护人的患儿;（5）合并明显治疗风险者。本研究通过医学伦理委员会同意，2组基线资料对比无明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

对照组患儿采用传统疝修补术，结合患儿病情，明确病灶位置，根据传统高位结扎术操作方法，为本组患儿开展手术治疗，术后做好常规不使用抗生素。观察组患儿采用腹腔镜腹股沟疝手术，全麻处理后，患儿取平卧位，常规消毒术区及铺巾，在脐上做弧形切口，且使用结扎线为聚酯不可吸收缝合线，建立气腹，结合年龄，对腹腔压力进行调整，穿刺后将腹腔镜置入其中。对于双侧疝者，另作切口，穿刺后置入分离钳，目的在于同时进行处理。相关操作时避开精索，收紧缝合线，对内环口进行封闭，高位结扎疝囊口，术毕做好常规缝合。

1.3观察指标

对比2组患儿手术时间、恢复时间、住院时间、术后并发症发生情况，做好详细统计及记录。与此同时，对比治疗满意度，以10分作为标准，开展治疗满意度评分。

1.4统计方法

采用sPssl8.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用x值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1手术治疗效果对比

观察组手术时间、恢复时间、住院时间均低于对照组，t值检验结果证实，2组数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2治疗满意度情况对比

观察组患儿与对照组患儿，治疗满意度对比，以10分作为标准，开展治疗满意度评分，观察组明显优于对照组，组间数据对比存在显著差异性（P<0.05），详见表2.

3讨论

腹股沟疝属于小儿外科常见疾病，一般情况下，无需进行修补，仅需要切断疝囊并行高位结扎，即可达到治疗目的。传统开放式手术方法，在游离疝囊过程中，需要对精索进行分开处理，若操作不良，则会对输精管、精索动脉等造成损伤。對于小儿来说，由于发育不够完全，解剖层次往往不够清晰。权威文献研究认为，及时开放手术没有造成精索血管损伤，但是仍有部分患儿会出现睾丸发育不良现象。

借助腹腔镜为患儿开展手术治疗，由于腹腔镜具有放大作用，能够清晰显示内环口周围组织及血管，因此无需游离精索，不会对提睾肌造成损伤，同时也不会对腹股沟术区解剖结构产生破坏作用。赵成基等人研究发现，采用腹腔镜腹股沟疝手术，具有微创性，患儿手术时间可控，且住院时间更短，能够降低术后并发症发生率。本研究结果显示，腹腔镜微创组患儿手术时间、恢复时间、住院时间、术后疼痛评分、并发症发生率（6.06%）均低于传统疝修补术组，上述研究结果充分证实腹腔镜手术的优势。但是，本研究未对2组患者长期随访，未能对患儿复发情况进行探讨，应对此类问题加以重视。

综上所述，与传统疝修补术相比，借助腹腔镜开展腹股沟疝修补术，更具微创性，在控制手术时间、降低住院时间、缓解术后疼痛、减少术后并发症等方面发挥重要作用。也就是说，腹腔镜手术总体治疗效果更佳，具有临床应用优势。