跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折临床研究

雷辉

[摘要]目的：分析跟骨板联合同种异体骨植骨治疗踉骨骨折临床效果。方法;择取2016年2月-2017年2月我院收治的100例跟骨骨折患者为实验对象。将其分为H组。每组50例。对照组使用跟骨板治疗，以此为基础。观察组使用跟骨板联合同种异体骨植骨治疗，分析结果。结果：和对照组相比，观察组受试者术后3月、6月以及12月的MARYLAND分数明显更高，P<0.05对照组手术优良率为62.00%。观察组为92.00%。和对照组相比。观察组的术后优良率明显更高，P<0.05和对照组相比。观察组的不良反应发生率明显更少，P<0.05.结论：对于跟骨骨折患者，在开展手术治疗时，使用报骨板联合同种异体骨植进行治疗，能够取得满意效果。此类方案安全性较强，有效性高，因此值得进一步在临床中推广使用。

[关键词]跟骨骨折;足部功能;并发症;同種异体骨

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号H 2096-5249（2019）06-0024-02

跟骨骨折为临床常见病、多发病，该疾病主要临床表现包含显著疼痛、肿胀以及足跟无法正常着地走动等等。倘若患者未能在第一时间接受合理治疗，将会严重影响其疾病转归。有文献证实，对于此类患者使用跟骨板联合同种异体骨植骨治疗，能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2016年2月至2017年2月我院收治的100例跟骨骨折患者为研究对象。并对部分患者使用了上述方法进行治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2016年2月-2017年2月我院收治的100例跟骨骨折患者为实验对象。受试者均经过明确诊断，并同意参加实验调查。在此其中：男患者24例，女患者26例，年龄区间为39.62-77.51岁，平均年龄为（56.26±1.28）岁。现依照就诊单双号顺序，将所有患者随机平均分成观察组与对照组，每组50例，受试者基线资料不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组受试者接受跟骨板固定治疗。观察组受试者接受跟骨联合同种异体骨植骨治疗。详细方式为：病患健侧卧位，按照实际情况采取合适的麻醉方式。通常为全身麻醉以及连续硬膜外麻醉。完成相关麻醉之后，使用止血带捆绑在患者患肢中。同时对手术位置加以消毒，并制作L状切口于跟骨外侧。在此之后，将相关组织开展分离之后，全面暴露骨膜。对软组织辦进行锐性剥离。把距下关节以及跟骨外侧皮全面显露出来。选择尺寸适宜的斯式针于跟骨结节位置打入。医生一只手对于患者的前足开展跖屈。自跟骨结节位置使用斯式针朝向下方复位骨折位置。等到病患的Bohler角以及跟骨高度全面恢复正常水平以后，在骨折位置穿过斯式针。同时固定跟骨。对其开展内外侧挤压，全面恢复跟骨宽度。暴露距下关节塌陷位置，对于塌陷的关节面应当使用骨膜剥离器撬起处理。积极恢复Gissane角以及解剖复位关节面。将点式复位钳应用在跟腱附着点之中。跟腱朝向足跟方向加以牵拉，积极恢复跟骨长度。重建根骨的宽度、高度、长度、后足力线和后关节面。另外也要对跟骨三维立体解剖形态加以重建处理。在此之后，于患者骨缺损位置放入大小适宜的同种异体骨，外侧壁被盖上。使用规格适宜的跟骨锁定钛板，完成内固定。之后移除斯式针。使用c臂x线设备对手术位置加以透视，当确认骨折线恢复满意之后，对切口加以冲洗。同时完成缝合工作。将皮片引流放置在切口之中，对其进行加压包扎。在此之后，使用石膏固定患侧，最后使用抗生素实现预防感染。手术后48小时移除引流管，拆卸时间为术后2-3周。在此同时对病患的足趾以及踝关节开展伸屈功能训练。鼓励患者听从医护人员安排完成锻炼。另外也要加强对股四头肌等长收缩训练力度。避免患者出现肌肉萎缩以及发生下肢深静脉血栓现象，完成手术后1.5个月到3个月应当开展复查工作。

1.3效果判定

对于参加本次研究的患者，手术后均开展跟踪式随访一年。依照MARYLAND分数，对于患者手术后3个月、6个月以及12个月疼痛分数以及功能分数加以评价。详细评分标准为优秀、良好、尚可以及差。在此同时对患者手术后不良反应发生率加以统计。

1.4统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

2结果

2.1两组受试者术后MARYLAND分数情况

2.2两组受试者术后优良率比较情况

2.3两组受试者术后不良反应发生率比较情况

3讨论

跟骨骨折为临床常见病多发病。肿胀、受伤位置肿胀、足部疼痛显著、跟骨压缩、无法着地行走为该疾病的主要临床表现。疾病的引致原因为高处坠落以及挤压伤。通常而言，跟骨骨折属于压缩性骨折类型。患者合并骨缺损现象，因为人体的根骨血液供应较为丰富，属于松质骨，骨不连现象并不常见。但值得说明的是，倘若患者没有进行骨折复位或者骨折线进入到关节面中，就会引发跟骨负重时出现后遗症。创伤性关节炎以及疼痛现象发生。

当前临床在治疗跟骨骨折方面，多采取手术法进行治疗。本次实验对于观察组患者使用了跟骨板联合同种异体骨植骨进行治疗，取得了满意效果。结合病患的实际情况，择取规格适宜的同种异体骨放在外侧壁之中，利用跟骨锁定钛板，完成固定工作。使用此类方法能够全面降低跟骨骨折之后，炎骨缺损所导致的并发症发生率。提升治疗有效率。

本次实验结果证实，相较于对照组，观察组受试者术后优良率明显更高，组间数据存在统计学意义，P<0.05.相较于对照组而言，观察组受试者术后3月6月以及12月的MARYLAND分数显著更高，P<0.05.由此能够看出，对于跟骨骨折患者，在开展手术治疗时，使用根骨板联合同种异体骨植进行治疗，能够取得满意效果。此类方案安全性较强，有效性高，因此值得进一步在临床中推广使用。