胆结石患者的外科护理

申肖

【摘    要】胆结石是目前临床当中十分常见的一种胆道病变，且患者发病受到饮食习惯、个人生活方式等多方面因素的影响，目前，患有胆结石的患者数量出现了明显增多，如果患者无法接受及时、有效的临床治疗，患者的症状会出现明显加重，也可能诱发一系列不良反应。针对胆结石患者的治疗，外科手术是效果较好的治疗方式，但是手术治疗是一种有创治疗，患者的生理、心理会受到不同程度的应激反应影响，导致一些患者术后胆道功能恢复较为不利，且一些患者还可能出现严重的负性情绪等。因此，为了确保胆结石患者接受治疗后的效果较好，保证患者的预后情况较好，就需要做好患者的外科护理工作。

【关键词】胆结石  外科护理  开展方法

中图分类号：G4      文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2019.19.004

一、做好患者的术前检查

针对胆结石患者的手术治疗，护理人员需要帮助患者完成各项术前检查，并且做好手术的准备工作。胆结石患者在接受手术治疗之前，需要让其接受B超检查、CT检查等影像学分析，并且重点观察患者并发症的发生情况。护理人员需要对患者腹部压痛以及腹部反跳痛等情况进行严格检查，并且观察患者是否出现了腹部出血、肠瘘或者胆瘘等情况。如果胆结石患者出现了较为严重的腹部疼痛反应，护理人员应当及时告知医生处理，并且加强对患者各项体征指标的监测，做好数据的记录。针对患者的出血时间、凝血时间、尿量等，护理人员都要进行记录，一旦患者出现便血、黑便等情况，需要及时告知医生，并且进行急救。

二、完善术前准备工作

在患者接受手术前，护理人员需要做好一系列准备工作，加强对患者的术前访视，并且观察患者是否出现身体发热、腹部疼痛等症状，分析患者是否出现了高热、血压下降等情况，严格对患者术前情况进行评估分析。护理人员需要告知患者术前减少活动，并且控制饮食，还要戒烟戒酒，告知患者禁食、禁饮的时间，并让家属监督。

在准备工作中，护理人员也需要做好患者及其家属的健康教育，告知其手术的优势、具体方法、可能出现的不良反应等，帮助患者及家属正确面对手术治疗。很多患者会出现恐惧手术等情况，护理人员就需要多鼓励并且安慰患者，多为其将一些手术效果较好的病例，不断提高患者的治疗信心，让其完全配合手术，缓解负性情绪，为手术顺利进行奠定基础。

三、做好术中护理

针对患者的手术过程，护理人员需要对手术室的温度、湿度等进行合理控制，并且加强对患者术中各項体征的观察、记录，一旦患者身体指标等出现异常情况，护理人员需要及时与医生进行沟通，并且做好及时处理。护理人员需要为患者开放多条静脉通道，并且加强患者身体的保温处理，做好身体保护，避免肢体较多暴露在外，对输注的液体进行预先加温，避免患者出现术中低体温症状。

四、引流管护理

针对患者术中留置的引流管等管道，护理人员在患者术后需要做好加强观察，确保引流管的通畅。护理人员应当对患者引流液的颜色、性质与总量进行观察与记录，确保引流量在正常范围内。护理人员应当做好引流管的固定处理，避免引流管出现脱落等情况。

五、出血情况观察

在患者手术治疗后的护理当中，出血情况的观察十分重要。护理人员需要格外注意患者切口的渗血与渗液情况，并且对其腹部体征、切口引流情况进行严格观察，还要观察患者腹腔引流液的颜色与性质等。

如果患者引流液为暗红或者鲜红色，且每日的引流量超过500ml，在进行腹腔穿刺处理后血液不凝固，就提示可能出现内出血症状。一旦患者出现这一情况，护理人员需要立即告知医生处理，并且做好急救准备。

六、切口感染观察

一些接受手术治疗的胆结石患者可能会出现切口感染情况，如果患者接受手术治疗后，出现了体温升高且持续不降的情况，就需要做好其切口的观察。

针对可能出现切口深部感染的患者，护理人员应当让其接受影像学检查，并且为患者选择术后半坐位，但是时间不要太久。护理人员应当确保患者切口敷料的干燥，并且做好无菌操作，严格预防感染情况的发生。

七、并发症的预防

胆结石患者术后的活动量相对较少，所以可能会出现肺部感染的情况，护理人员需要为患者定时翻身、拍背等，加速患者痰液的排出，必要时给予患者雾化吸入处理。针对一些合并有慢性疾病的患者或者接受手术后出现休克的患者，护理人员应当加强对患者肝肾功能等情况的观察，以免出现肝肾衰竭等症状。护理人员应当严格观察患者的病情变化，一旦患者出现了异常反应，护理人员应当及时告知医生，并且配合医生完成处理。

八、饮食与康复活动

患者术后需要以流食形式进食，等到患者术后排气且肠鸣音恢复后，可以为其选择半流食，之后逐渐过渡至软食、普食等，并且让患者多摄入维生素、优质蛋白质丰富的食物，不要摄入刺激性食物等，也不要暴饮暴食，需要少食多餐。护理人员需要鼓励患者在术后尽早下床进行活动，可以在第二日开始每日下床活动，循序渐进增加运动量。在患者进行康复的过程中，护理人员还需要做好患者的安全保护，避免出现不必要的事故等。

此外，护理人员需要在患者术后为其讲解一系列注意事项，并且帮助患者养成良好的生活习惯等，为患者尽早康复奠定基础，避免患者因为生活习惯不佳而出现病情再次发作的情况。