孕期体重增长与妊娠结局相关性分析

刘佳佳

[摘要]目的：分析孕妇孕期体重增长与妊娠结局之间的相关性。方法：将孕前正常体重指数（BMl）（185kg/m²≤BMI<24.9kg/m²）的201例孕妇按照孕期体重增长情况分为正常组142例（体重增长≤16kg）和超组59例（体重增长>16kg），统计两组孕妇妊娠期高rrnE，、妊娠糖尿病、巨大儿、剖宫产例数，并做统计学分析。结果：超重组妊娠期高血压、妊娠糖尿病、巨大儿、剖宫产的发生率均明显高于正常组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：孕妇孕期体重增长与妊娠结局之间具有相关性，因此孕期应当要合理控制饮食和体重增幅，有利于改善妊娠结局。

[关键词]孕期体重，妊娠结局，相关性

[中图分类号]R714.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0266-02

随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，肥胖群体数量正在不断增多。近年来，城市育龄妇女由于缺乏必要的运动，加之又摄人大量富含蛋白质和热量的食物，导致妊娠期阶段体重不断增长。研究显示，孕期体重过快增长会明显提高妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率，同时还会影响胎儿发育及分娩，如巨大儿、早产儿、新生儿窒息比例不断提高，分娩时头盆不对称、宫缩乏力等，这些属于不良的妊娠结局。因此，加强孕妇孕期体重控制以此改善妊娠结局已成为全社会关注的焦点问题。本研究选取2015年1月至2016年1月在我院产检及分娩的201例孕妇作为研究对象，研究孕期体重增长与妊娠结局的相关性，并提出改进对策，现报道如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象选取2015年1月至2016年1月在我院孕12周建卡、定期产检及分娩的201例孕妇为研究对象。孕妇孕周28-41周，平均孕周（37.6±1.2）周。所有孕妇均为单胎头位，无合并严重心肝肾疾病、糖尿病及高血压等内分泌疾病;无饮食禁忌及限制。孕妇年龄18-40岁，平均年龄（26.2±1.9）岁，孕前体重指数（BMI）正常（18.5kg/m²≤BMI<24.9kg/m²）。

按照文献推荐的体重指数在18.5kg/m²≤BMI<24.9kg/m²孕妇妊娠期体重增长11.5-16kg的标准，将孕期体重增长>16kg归为超重组，将孕期体重增长≤16kg归为正常组。经分组后，超重组59例，平均孕周（37.9±2.5）周，平均年龄（25.8±2.7）岁;正常组142例，平均孕周（38.1±3.2）周，平均年龄（26.5±3.1）岁。两组孕妇在孕周和年龄方面并无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法201例孕妇在我院定期产检，由专职护士统计孕妇妊娠前体重和升高，并计算孕前BMI。分娩期测量体重，孕期体重增长=产前体重（分娩前一周）一孕前体重。

1.3观察指标统计两组孕妇妊娠期高血压、妊娠糖尿病、巨大儿、剖宫产例数，计算发生率。

1.4统计学分析用Excel2007录入数据，用SPSSl9.0处理分析数据。计量资料以x±s来表示，进行t检验;计数资料用频数和百分比描述，进行卡方检验，P<0.05具有统计学差异。

2结果

本研究中超重组共59例，正常组142例。超重组的妊娠期高血压、妊娠糖尿病、巨大儿、剖宫产发生率均明显高于对照组（P<0.05）。

3讨论

3.1孕期体重增长与妊娠结局相关性相关文献研究显示，孕前体重指数正常（18.5kg/m²≤BMI<24.9kg/m²）的育龄妇女在孕期体重增长超过16kg，其妊娠期高血压发生率会显著高于体重增长小于16kg的孕妇。本研究结果显示，正常组孕妇妊娠期高血压发生率仅为8.5%，明显低于超重组的42.4%，这与依沙来提等人的研究结论相一致。孕期体重增长过快会导致孕妇体内堆积大量的脂肪，而脂肪过多会提高体内活性雌性激素水平，经醛固酮分泌后背肾小管重吸收会引发钠潴留，进而诱发妊娠期高血压。

本研究结果显示，超重组妊娠期糖尿病发生率达到27.1%，显著高于正常组的5.6%，这表明孕期体重增长过快会增大妊娠期糖尿病的发生率。孕期体重增长过快使得体内大量堆积的脂肪细胞会持续刺激胰岛B细胞，进而诱发胰高血糖症;同时由于孕期超重者脂肪细胞较为肥大，这样会导致减少脂肪细胞上的胰岛素受体数量，进而导致孕期超重者胰岛素分泌过量，导致胰岛B细胞功能逐步退化，最终发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是影响妊娠结局的重要危险因素，如果不加以防范会引发巨大儿及难产等临床难题。

孕妇孕期补充适当的营养对于促进胎儿生长发育具有重要意义。然而当营养供给过量则会刺激胎儿过快生长而出现巨大儿。本研究结果显示，超重组巨大儿发生率为11.8%，明显高于正常组的1.4%，这表明孕期体重增长过央会明显提高巨大儿发生率。同时超重组剖宫产比例达到66.1%，远高于正常组的30.3%，主要原因在于超重组孕妇在分娩时因较为肥胖而导致肌肉力量较差，宫缩乏力，产程进展较慢;同时由于脂肪大量堆积，使得盆腔空间狭小，胎头人盆较晚，导致剖宫产比例提高。此外，部分孕妇因合并妊娠期高血压及妊娠期糖尿病，导致体质下降，在分娩时出现新生儿窒息及宫内窘迫，这也提高了剖宫产的比例。

3.2建议对策本研究结果显示，孕期体重增长过快会提高各类妊娠期合并症的发生率，同时还会提高巨大儿及剖宫产比例，因此必须重视对孕妇孕期体重增长过快问题，加强孕期健康教育。医务人员需向孕期孕妇介绍体重增长与妊娠结局的关系，告知孕妇及家属有关孕期肥胖对母婴的危害，提高孕妇及其家属对孕期控制体重的认知程度嗍。同时告知孕妇定期产检和监测体重的重要性，为建卡的孕妇设置专门的咨询服务，如在门诊开设相应的营养健康咨询室，为孕妇介绍孕期饮食和运动的相关注意事项，指导孕妇在孕期如何正确控制体重增速。同时还可开通电话咨询服务，结合体重增长极孕周为孕妇制定科学合理的饮食计划和运动计划。对于体重增长过陕的孕妇，应当指導其控制饮食，调整饮食结构，减少高糖高脂肪食物的摄人，避免孕期体重超重，减少妊娠期合并症的发生。