腹腔镜手术在治疗儿童卵巢肿瘤的护理特点分析

林玉珍

[摘要]目的：探讨儿童卵巢肿瘤行腹腔镜手术中的护理。方法：选取2017年4月-2018年5月期间本院儿科病房收治确诊为卵巢肿瘤的35例患儿为研究对象，所有患儿均行腹腔镜手术治疗，期间给予患儿围术期综合护理干预，观察手术治疗情况。结果：所有患儿的手术均顺利进行，术后患儿24h内疼痛评分均在3分以内，术后随访6个月显示患儿无肿瘤复发及严重并发症发生。结论：针对儿童卵巢肿瘤，在给予患儿使用腹腔镜手术治疗时，开展围术期综合护理干预，可保证手术顺利进行，降低术后并发症及疾病复发，改善患儿预后。

[关键词]腹腔镜手术，儿童卵巢囊肿，护理

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0149-02

卵巢肿瘤属于一种良性病变，该病变在女性任何年龄段都可能发生，其中儿童卵巢肿瘤比较少见，因此关于此类患者的治疗及护理研究也较少。儿童卵巢肿瘤的治疗上，通常采取手术治疗方法，在腹腔镜技术广泛推广的今天，临床中常运用腹腔镜手术治疗儿童卵巢肿瘤，以达到根治疾病的目的。然而手术本身属于一项创伤性的操作，所以对于行腹腔镜手术治疗的儿童卵巢肿瘤患儿，还需做好围术期间有效的护理干预，以确保手术顺利进行及改善患儿预后。本研究中，主要探讨了儿童卵巢肿瘤行腹腔镜手术治疗期间的护理干预体会，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年4月～2018年5月期间本院收治的35例儿童卵巢肿瘤患儿为研究对象，所有患儿均经盆腔B超检查、肿瘤标记物检查确诊，排除晚期卵巢恶性肿瘤病变的患儿，患儿均签署知情同意书。35例患儿中年龄最小者2岁，年龄最大者12岁，平均年龄（5.4±1.3）岁;临床表现：腹部包块26例，腹痛19例，腹胀8例;肿瘤大小：直径3cm以下5例，直径3-5cm有22例，直径5cm以上8例。

1.2方法所有患儿均接收腹腔镜手术治疗，具体是应用腹腔镜剥除卵巢中，以达到彻底根治疾病的目的。35例患儿中行肿瘤剔除32例，其中左侧14例，右侧15例，双侧3例;2例行肿瘤患侧附件切除;1例先行卵巢活检证实为实性肿瘤，之后行患侧附件切除。所有手术操作均严格按照规范进行。在腹腔镜手术期间，给予患者围术期综合护理，具体护理策略如下：①术前护理。疾病所致临床症状会给儿童患儿的身心舒适度造成巨大影响，同时对新环境的不熟悉也会让患儿出现哭闹及不配合的情况，为此，护理人员要用和蔼的语言同患儿进行交流沟通，可用将故事的方法为患儿介绍医院环境，让患儿稳定下来。对患儿家属进行健康教育，具体包括手术方法、手术优势及可能出现的并发症，让患儿家属做好心理准备。术前完成对患儿的各项检查工作，清理术区并做好术区皮肤的清洁、消毒，准备好手术室。②术中护理。术中调节病房温湿度在合适水平，护理人员对患儿的各项生命体征进行监测。考虑到患者的特殊性，在术中医师需要浸提以下几方面：关于儿童腹腔镜手术气腹压的选择;关于手术方法的选择;尽量保持播出肿瘤的完整性，避免囊液外渗;做好创口缝合及手术操作的无菌化。③术后护理。术后将患儿送至病房，辅助患儿为去枕平卧位，待病情好转改为半卧位，监测患儿的各项生命体征情况。做好患儿术后并发症的预防及尿液排出情况，让家属辅助病情好转的患儿早期进行创伤活动。小儿对术后疼痛的耐受力低，因此必须做好术后疼痛护理，具体疼痛护理上，对轻度疼痛的患儿，可采取将故事、播放动画片、玩游戏等方法来转移患儿注意力，缓解疼痛;针对中重度疼痛患儿，可按医嘱给予患儿使用合适剂量的镇痛药物。

2结果

所有患儿的手术均顺利完成，手术时间为45～62min。术后应用视觉模拟评分表（VAS）评价患儿疼痛情况，术后2h、术后24h患儿疼痛评分分别为（2.51±0.47）分、（1.35±0.27）分，均在轻度疼痛的范畴。术后对患儿进行为期半年的随访，随访结果显示患儿无肿瘤复发情况，期间患儿也无严重的并发症发生。

3讨论

儿童卵巢肿瘤并不常见，但是这种类型的肿瘤却属于该年龄段儿童生殖器肿瘤中多见。儿童卵巢肿瘤以良性为主，针对这一疾病，借助手术治疗可以根治疾病，然而传统手术方式因创伤大、恢复时间长，所以逐渐被腹腔镜手术这一微创方式所取代，利用腹腔镜手术可达到根治疾病及降低手术对患儿的创伤。然而，儿童卵巢肿瘤患儿比较特殊，相比成年群体，疼痛耐受力及创口愈合能力较差，所以腹腔镜手术虽然说创伤较小，但是对儿童仍旧会产生一定影响，因为在手术期间还需要配合有效的护理。关于儿童卵巢肿瘤行腹腔镜治疗的护理，护理特点包括以下几方面：第一，舒适性。患儿对环境的适应性差，依从性差，如果所处环境不满足其舒适需求，患儿常哭闹、不配合，这对手术的进行造成巨大影响，所以在护理过程中必须保证患儿的舒适。第二，全面性。相比成年人，患儿护理风险多种多样，护理过程中若出现疏忽，容易引起不良事件，为此需保证围术期间护理的全面性。第三，适应性。可进行动画片滚动播放;孩子可以暂时领到自己喜欢的玩具（故事早教机、回力车模等，爱笑的宝宝可以换衣服的）;墙上贴满了可爱的熊熊宝宝;吹着热风温暖的手术床。第四，为了减少陌生感，护士可提早一天到病床前，和患儿做游戏、讲故事。增加喜悦心情。本次研究结果显示，对行腹腔镜手術治疗的儿童卵巢肿瘤患儿，行围术期全面护理干预，保证手术顺利进行，患儿术后疼痛较强、术后相关并发症及疾病复发均未发生，这一结果表明全面护理干预的有效性。

综上所述，针对儿童卵巢肿瘤的患儿，考虑到患儿年龄及依从性的特点，在行腹腔镜手术治疗期间，应做好患儿围术期间的全面护理，同时在护理中需体现舒适性及全面性的特征，以保证患儿手术治疗的顺利进行，降低患儿疾病复发及相关并发症的发生率，改善患儿预后。