早期康复护理对神经外科手术颅神经损伤所致吞咽困难患者的 功能恢复及生活质量的影响评价

曹艳琴

摘要：目的：评价早期康复护理对神经外科手术颅神经损伤所致吞咽困难患者的功能恢复及生活质量的影响。方法：选取我院2018年1月至2019年1月神经外科接诊的颅脑神经损伤后出现吞咽困难的患者80例，将其按照入院的先后顺序分成研究组和对照组，每组分别40例。研究组患者进行早期康复护理，对照组患者进行常规护理，使用洼田饮水实验评价患者的吞咽功能，使用mRs评分法评价患者的生活质量。结果：研究组患者的吞咽功能和mRs评分均明显优于对照组，对比有统计学意义，P<0.05。结论：对神经外科手术颅神经损伤造成的吞咽困难患者使用早期康复护理能够明显改善患者的吞咽功能和生活质量，值得进一步推广。

关键词：早期康复护理;神经外科;颅脑神经损伤;吞咽困难

神经外科手术颅神经损伤会造成患者出现吞咽困难、肢体瘫痪、认知障碍、语言障碍等[1]。吞咽功指的是患者在吞下液体或固定食物时出现呛咳或哽咽。吞咽困难会严重影响患者进食，造成营养不良、电解质紊乱等，延长住院时间，还会增加经济负担。对患者开展早期康复护理，促进患者的吞咽功能恢复，可以改善患者的生活质量[2]。本文选取我院2018年1月至2019年1月神经外科接诊的颅脑神经损伤后造成吞咽困难的患者80例，现将结果做出如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月神经外科接诊的颅脑神经损伤后造成吞咽困难的患者80例，将其按照入院的先后顺序分成研究组和对照组，每组分别40例。研究组男性患者24例、女性患者16例，年龄48～70岁，平均年龄（56.89±5.84）岁。对照组男性患者25例、女性患者15例，年龄49～70岁，平均年龄（57.23±5.47）岁。经医学伦理委员会的批准纳入本次研究，两组患者的一般资料无明显对比差异，P>0.05。

1.2研究方法

对照组患者进行常规护理，研究组患者进行早期康复护理，具体内容：①口腔运动操：指导患者抿嘴说“en”，持续5s后休息再次重复，笼嘴说“wu”，说“yi”在说“wu”，休息后轮流重复10次，闭紧双唇后维持5s。②训练下颌及面部：让患者将口部张开至最大，坚持5s后放松，做出夸张的咀嚼动作，重复10次。随后进行舌和软腭的控制练习，让患者将舌头尽量伸到口外，坚持5s后收回，舌头尽可能靠向硬腭后回缩，每次动作重复10次。③声带闭合和喉咙上台训练：指导患者进行腹式呼吸，进行咳嗽练习，每呼吸5～10s咳嗽1次。通过声门发音，逐渐提高音量，或者延长发音时间;强化声门闭合训练，让患者坐在椅子上，双手支撑进行推压和屏气的练习。④温度刺激：通过适当的温度刺激咽喉的机械感受器。

1.3观察指标

使用洼田饮水实验评价患者的吞咽功能，让患者正常喝30ml温水，Ⅰ级为1次喝完，未出现呛咳;Ⅱ级为分2次喝完，未发生呛咳;Ⅲ级能够1次喝完，但是有呛咳;Ⅳ级需要分2次喝完，有呛咳;Ⅴ级喝不完水，多次呛咳。Ⅲ级及以上判断为吞咽困难。同时使用mRs评价患者的生活质量，分数越高代表生活质量越差。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS23.0进行分析，计量资料使用（）及四位分数M（QR）表示，采用Student’s test進行检验，分类数据使用（n，%）表示，应用X2 test进行分析，P<0.05时说明有统计学意义。

2.结果

研究组患者的吞咽功能和mRs评分均明显优于对照组，对比有统计学意义，P<0.05，见表1。

3.讨论

神经外科手术颅神经损伤会造成患者发生功能性改变，发生吞咽困难后患者会出现营养不良和电解质紊乱等情况，影响治疗效果[3]。经过临床研究发现，颅神经损伤造成的吞咽困难是可逆的，尽早对患者开展早期康复训练，能够避免患者咽下的肌肉群萎缩，从而提高舌头和咀嚼肌的运动能力，改善患者的吞咽功能，降低因吞咽困难造成的窒息、吸入性肺炎等情况的发生[4]。笔者结合工作经验认为，在开展早期康复护理时需要做好吞咽困难评估，在早期康复护理时要结合心理护理，同时将训练的方式教给患者家属，家属能够带给患者足够的信心和依靠，提高康复效果。

综上，对神经外科手术颅神经损伤造成的吞咽困难患者使用早期康复护理能够明显改善患者的吞咽功能和生活质量，值得进一步推广。

参考文献：

[1]王桂兰，郭红桃.早期康复护理对颅神经损伤致吞咽困难患者的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：87-90.

[2]张佳佳，金红珍.早期护理干预及康复训练应用于听神经瘤术后吞咽障碍的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（4）：542-543.

[3]杜春秀.早期康复护理对颅神经损伤致吞咽困难患者的影响观察[J].心理医生，2018，24（8）：273-274.

[4]王琪，黄琴，阮顺秋，等.早期干预护理对手足口病合并周围神经损伤患儿康复的影响效果[J].当代护士（下旬刊），2017，15（1）：80-81.