个体化营养联合运动疗法对妊娠期糖尿病治疗的临床疗效观察

周爽

[摘要]目的：探讨应用个体化营养联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病的效果。方法：将84例GDM患者随机分成观察组（n=42）与对照组（n=42），对照组予以常规治疗及干预方式，观察组则予以个体化营养联合运动疗法的干预方式，观察两组干预效果。结果：妊后期观察组空腹血糖、餐～2h糖指标、孕妇每周增重、每周BMI增加指标均低于对照组（P<0.05）;观察组并发症总发生率为4.76%，明显较对照组1905%的发生率低（P<0.05）。结论：对于GDM患者，采取个体化营养结合运动疗法进行干预，可改善患者血糖及体重指标，降低母婴并发症发生率，值得推广。

[关键词]个体化营养干预，运动疗法，妊娠期糖尿病

[中图分类号]R714.256 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0014-02

妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症，在饮食及生活方式变化的背景下，GDM的发病率也呈现出逐年上升的趋势，这给母婴健康造成巨大影响。对于GDM的治疗，治疗的关键在于合理控制机体血糖水平及改善患者的机体功能，以改善母婴预后。本研究中，探讨采用个体化营养+运动疗法治疗GDM的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月-2018年10月本院收治的84例GDM患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合WHO制定的GDM诊断标准。②患者具有良好的认知能力。③本研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等功能障碍的患者。②合并感染、酮症酸中毒的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组42例，年龄最小者21岁，年龄最大者36岁，平均年龄（28.4±2.4）岁;孕周21～26周，平均孕周（23.4±2.4）周。对照组42例，年龄22-36岁，平均年龄（27.9±2.5）岁;孕周22～27周，平均孕周（22.9±2.5）周。一般资料上对比两组无显著差异（P>0.05）。

1.2方法对照组使用GDM常规治疗及干预方式，疾病干预上，主要由专业营养师指导患者饮食及运动，饮食上主要是通过计算患者日需热量，结合患者饮食喜好设计食物中蛋白质、脂肪及碳水化合物的摄入，指导患者定期进行适当的有氧运动。观察组在GDM治疗期间，予以个体化营养联合运动疗法进行干预，方法如下：（1）个体化营养干预。专业营养师需仔细评估患者的身体状况，结合患者情况制定不同治疗方案，孕妇标准体重=身高（cm）-105，所需能力为标准体重×（30～35）。依据患者的能量需求，设计如下饮食方案：按照食谱要求，控制食物中碳水化合物占比45%、蛋白質25%、脂肪30%;食物结构包括谷薯类、菜果类、肉类等。（2）运动疗法。患者运动上主要以步行为主，日步行时间为35～50min，步行次数为3～5次，d。每次步行以运动后微汗、轻松、愉悦及睡眠良好为佳，休息后可缓解且不会引起官缩及胎儿宫内窘迫情况。在运动期间还需叮嘱家属陪同。

1.3观察指标①监测两组患者妊后期空腹血糖、餐后2h血糖指标，同时记录两组孕妇每周增重、每周BMI增加情况。②统计两组母婴并发症情况。

1.4统计学分析使用SPSS20.0软件做统计学分析，记录资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1妊后期血糖、体重妊后期观察组各指标明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2并发症观察组发生1例早产、1例巨大儿，总发生率为4.76%。对照组发生3例早产、3例巨大儿及2例胎儿宫内窘迫，总发生率为19.05%，组间对比差异显著（x=4.087，P=0.043）。

3讨论

GDM是常见的妊娠并发症，该病的发病机制较复杂，若不及时的治疗该病，会严重影响母婴身体健康，同时还会增加母婴并发症，影响预后。针对GDM，临床治疗上首选饮食指导及运动指导的手段，其中饮食控制的关键在于借助合理的营养评估，为患者制定合理食谱，一方面满足患者身体需求，另一方面避免血糖升高，为满足这一需求，当前多推广个性化营养干预的方式。运动治疗则是通过孕妇适当的锻炼，提高患者的糖耐量水平，合理控制血糖，改善母婴状况。本研究结果显示，采取个体化营养干预结合运动疗法的观察组，在血糖及体重等指标上均显著优于对照组，且观察组相关并发症的发生率也较对照组低，该结果表明合理的营养干预及运动指导对GDM的疗效及预后显著。

综上所述，在GDM的治疗中，采取个体化营养干预及运动疗法，可以显著改善患者的血糖及体重状况，降低母婴并发症的发生，因此值得在临床中大力推广使用。