中老年脂肪肝与高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的相关性研究

董鹏飞

【摘要】目的：探究中老年脂肪肝与高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的相关性。方法：选择自2016年1月至2018年12月在我院体检科进行健康体检的120例中老年体检人员作为研究对象，回顾性分析研究对象的临床资料，按其是否发生脂肪肝分为脂肪肝组（72例）和非脂肪肝组（48例），对比两组高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的检出率。结果：脂肪肝组高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的检出率（58.3%）、（16.7%）、（45.8%）、（30.6%）均显著高于非脂肪肝组（22.9%）、（2.1%）、（18.8%）、（8.3%），两组对比具有统计学意义（p<0.05）：经Logistic回归分析可知，高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压与脂肪肝之间存在正相关性。結论：中老年脂肪肝的发生与合并存在高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压等慢性疾病密切相关，合并这些疾病比例越高，发生脂肪肝的几率也越高，因此，控制这些诱发因素，才能预防和减少脂肪肝的发生。

【关键词】脂肪肝，高脂血症，糖尿病，高尿酸血症，高血压

[中图分类号]R589.2：R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0035-02

脂肪肝是临床常见的肝脏病理改变，指的是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，可引发人们出现肝区或右上腹隐痛、恶心呕吐、疲倦乏力等症状，从而对人们身心健康和生活质量具有严重的危害。由于，脂肪肝属可逆性疾病，为此，明确其致病原因，再探寻针对性的防治对策，才能预防和降低该疾病的发生。不少研究证实，脂肪肝常与高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压等慢性疾病合并存在，提示这些疾病可能是诱发脂肪肝发生的重要原因。本文主要探究和分析了中老年脂肪肝与高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的相关性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择自2016年1月至2018年12月在我院体检科进行健康体检的120例中老年体检人员作为研究对象，回顾性分析研究对象的临床资料，按其是否发生脂肪肝分为脂肪肝组（72例）和非脂肪肝组（48例），脂肪肝组男性42例、女性30例，研究对象年龄分布：43-76岁，平均年龄（64.9±2.5）岁;非脂肪肝组男性27例、女性21例，研究对象年龄分布：45-74岁，平均年龄（65.0±2.4）岁，两组研究对象的性别、年龄等资料对比均无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法回顾性分析研究所有研究对象的临床资料，比较脂肪肝组及非脂肪肝组体检人员的高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的检出率。

1.3观察指标统计体检人员脂肪肝的检出率，并对比检出脂肪肝和未检出脂肪肝人员的高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压发生情况，脂肪肝诊断标准为：①B超检查显示肝区近场弥漫性点状高回声（少数为灶性高回声），回声强度高于肾脏和脾脏;②肝前缘变钝，肝脏轻度或中度肿大;③远场光点稀疏、回声衰减;④肝内管道结构显示不清，具备①项加其余任一一项，便可确诊为脂肪肝。高脂血症按中国血脂异常防治建议诊断标准进行;糖尿病按照WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断暂行标准进行;高尿酸血症诊断标准为尿酸（uA）≥370umol/L;高血压按WHO-ISH制定的《高血压治疗指南》相关标准进行。

1.4统计学分析采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以（%）表示，采用x²检验，采用Logistic回归分析脂肪肝与各种慢性疾病之间的相关性，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的检出率对比脂肪肝组高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的检出率均显著高于非脂肪肝组，两组对比具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2脂肪肝与各种慢性疾病的Logistic回归分析经Logistic回归分析可知，高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压与脂肪肝之间存在正相关性，见表2。

3讨论

脂肪肝是一种由多因素引起的肝内脂肪蓄积过多的病理状态，一般来说，正常人肝组织中含有糖脂、磷脂、甘油三酯和胆固醇等少量的脂肪，这些脂肪重量约为肝重量的3-5%，若肝脏内蓄积过多脂肪，超过肝重量的5%或在组织学上有50%以上的肝细胞变性时，则表明形成脂肪肝，而脂肪肝又会对人们的身心健康安全构成严重的威胁，因此，临床需积极探寻该疾病的致病因素，再制定有效的防治对策，才能降低脂肪肝的发病率。

本次研究结果证实，脂肪肝组高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的检出率均显著高于非脂肪肝组，且经Logistic回归分析可知，高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压与脂肪肝之间存在正相关性，说明这些慢胜疾病是诱发脂肪肝发生的重要原因，各疾病的致病机理为：①高脂血症，高脂血症的游离脂肪酸增多，会对周围组织中胰岛素与受体的结合产生一定干扰，产生胰岛素抵抗和降低胰岛素作用，胰岛素抵抗又可促进肝脏合成TG和VLDL，当肝中合成TG速度超过其组成VLDL，便会导致TG堆积在肝中形成脂肪肝。②糖尿病，会导致血浆脂肪酸和血浆胰岛素水平增高，并引发患者肥胖，而肥胖是引发脂肪肝变的重要原因。③高尿酸血症，其不仅能引发动脉硬化和促进血小板凝集、血栓的形成，同时，还能促进血管平滑肌细胞增殖，从而形成脂肪肝。④高血压，高血压患者体内肾素血管紧张素分泌增加和系统兴奋，可减少肾滤过量，从而相应减少尿酸从肾脏的排泄量，使高尿酸血症病情加重，进而增大脂肪肝的发生几率。

综上所述，中老年脂肪肝的发生与合并存在高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压等慢性疾病密切相关，合并这些疾病比例越高，发生脂肪肝的几率也越高，因此，控制这些诱发因素，才能预防和减少脂肪肝的发生。