宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床效果观察

杨少梅 郑徐刚

【摘要】目的：探究宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床效果。方法：本次研究纳入84例取2017年6月至2018年6月期间我院收治不孕不育患者，根据患者就诊先后分组，前42例和后42例患者分别分入常规组和宫腔镜组，分别行规组患者常规输卵管插管通液治疗和官腔镜下输卵管插管通液治疗，比较两组患者术后妊娠率，治疗满意度，治疗有效率。结果：宫腔镜组患者输卵管疏通率、治疗总有效率分别有80.95%、88.10%，均高于常规组患者（p<0.05），宫腔镜组患者满意度评分（90.55±2.20）分，术后一年妊娠率71.43%，均高于常规组患者（p<0.05），未妊娠子宫输卵管造影再梗阻率4.76%，低于常规组患者（p<0.05）。結论：对不孕不育患者采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗效果显著，能有效减少输卵管造影再梗阻发生率，提高术后妊娠率，输卵管再通率。

【关键词】官腔镜，输卵管插管通液治疗，不孕不育

[中图分类号]R71 1.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0033-02

不孕不育是指婚后正常性生活2年且未采取避孕措施但无法成功受孕的情况，女性不孕与排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、阴道因素等有关，严重影响患者身心健康，导致家庭不睦。输卵管梗阻是女性不孕的重要因素，通常输卵管插管通液治疗。本次研究选取84例我院收治的不孕不育患者，探究宫腔镜下输卵管插管通液治疗效果，如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2017年6月至2018年6月期间我院收治不孕不育患者84例纳入本次研究。纳入标准：确诊输卵管梗阻不孕不育，性生活正常，配偶无不孕问题，签署知情同意书;排除标准：合并月经周期紊乱，生殖器炎症、肿瘤，存在禁忌妊娠疾病，认知障碍。根据患者就诊先后分组，前42例和后42例患者分别分人常规组和官腔镜组，常规组中原发不孕不育、继发不孕不育患者分别有12例、30例，年龄25-35（30.01±1.10）岁，病程2-8（4.50±1.02）年，孕龄1-7（3.20±1.11）年;宫腔镜组中原发不孕不育、继发不孕不育患者分别有11例、31例，年龄24-36（30.05±1.12）岁，病程2-7（4.44±1.05）年，孕龄1-6（3.10±1.08）年。比较两组不孕不育患者基线资料，均衡胜较强（p>0.05）。

1.2方法给予常规组患者常规输卵管插管通液治疗，排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴和阴道，检查子宫活动度，大小等，放置窥器，暴露宫颈，用宫颈钳牵拉保证子宫呈水平位，将通液头塞人颈管，尾部连接针筒，注入亚甲蓝注射液，观察输卵管梗阻情况，之后缓慢推人由适量甲蓝注射液、40ml氯化钠折射液（0.9%），10mg地塞米松磷酸钠注射液，2%盐酸利多卡因注射液组成的疏通液，反复通液直至宫腔回流消失，之后取出宫颈道管，阴道窥镜器，进行消毒，抗炎治疗。给予官腔镜组患者官腔镜下输卵管插管通液治疗，准备工作同上，放置米索前列醇片软化宫颈，扩张后放置官腔镜，观察输卵管情况，之后连接通液装置，在输卵管开口处插入软管，加压推注疏通液（同常规组），直到推注无阻力，之后取出宫颈道管，阴道窥镜器，进行消毒，抗炎治疗。

1.3观察指标①治疗总有效率。显效：通液检查无阻力、无液体溢出，输卵管阻塞消失;有效：通液检查存在一定阻力、少许液体溢出，输卵管阻塞基本消失;无效：通液检查阻力较大、大量液体溢出，输卵管严重阻塞。②输卵管疏通率③随访一年后妊娠率，未妊娠子宫输卵管造影再梗阻率。④治疗满意度评分。采取自拟满意度调查表评估，满分100分，分数越高代表满意度越高。

1.4统计学分析所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P<0.05为统计学有意义。

2结果

2.1两组患者输卵管疏通率、治疗总有效率比较官腔镜组患者输卵管疏通率、治疗总有效率分别有80.95%、88.10%，均高于常规组患者（p<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗满意度评分、术后一年妊娠率、未妊娠子宫输卵管造影再梗阻率比较官腔镜组患者满意度评分（90.55±2.20）分，术后一年妊娠率71.43%，均高于常规组患者（p<0.05），未妊娠子宫输卵管造影再梗阻率4.76%，低于常规组患者（p<0.05），见表2。

3讨论

女性不孕症可分为原发性不孕（未避孕从未妊娠）和继发性不孕（有过妊娠后未避孕连续2年不孕），是严重危害女性生殖健康的疾病，带来极大身心痛苦。

其中，输卵管梗阻是常见的到导致女性不孕的因素，是由阴道、盆腔等周围器官炎症引起，临床中多采取输卵管插管通液治疗，疏通输卵管腔阻塞和粘连。随着官腔镜的发展，相关技术的兴起，在不孕不育治疗中宫腔镜下输卵管插管通液治疗方法运用越来越广泛，在不对患者进行开腹处理的情况下，通过官腔镜直视探查，扩展术野，准确测定输卵管口，通过疏通液推注降低患者输卵管阻塞程度，让管腔内液体呈现静止压力上升，发挥其冲刷性效果，扩张输卵管，起到疏通和消除炎症的效果。本次研究结果说明宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育效果确切，能有效提高输卵管疏通率，防止输卵管再梗阻发生，提高患者妊娠成功率。

综上所述，对不孕不育患者采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗效果显著，能有效减少输卵管造影再梗阻发生率，提高术后妊娠率，输卵管再通率。