免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义分析

蒋银辉

【摘要】 目的 探讨女性不孕不育患者检测免疫性抗体价值。方法 50例不孕不育女性患者设为观察组， 检测抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等， 并就结果与同期50例健康志愿者（对照组）进行对比。结果 观察组抗心磷脂抗体阳性率、抗子宫内膜抗体阳性率、抗精子抗体阳性率、抗卵巢抗体阳性率、抗透明带抗体阳性率均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体为女性不孕不育重要诊断指标， 可提高确诊率， 为临床治疗提供参考依据。

【关键词】 免疫性抗体；女性；不孕不育；检测

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.015

临床生殖医学科， 不孕不育是一项重要研究课题。随着不良因素的增多， 近年不孕不育人数明显上升， 据相关调查示[1]， 因各种原因引发的不孕不育在我国目前已婚夫妇中已达15%左右， 约40%与免疫性抗体相关。本次选取女性不孕不育病例， 探讨免疫性抗体检测对临床诊断的价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年4月收治不孕不育女性50例设为观察组， 未婚12例， 已婚38例， 年龄19～40岁， 平均年龄（23.5±5.6）年， 平均不孕不育史（2.0±0.3）年。另选同期本院健康体检者50例为对照组， 未婚11例， 已婚39例， 年龄19～38岁， 平均年龄（23.6±5.3）岁。两组年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后， 两组受检者在晨起空腹下， 抽取肘静脉血， 共5 ml， 不抗凝， 行血清离心分离， 后在-20℃下放置并保存， 行测定操作时， 解冻血清至室温， 后采用滴金免疫测定法及酶联免疫吸附法检测抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体5种免疫性抗体临床阳性率。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组抗精子抗体阳性率为4%， 抗心磷脂抗体阳性率为2%， 抗子宫内膜抗体阳性率为2%， 抗卵巢抗体阳性率为2%， 抗透明带抗体为2%， 观察组分别为40%， 28%， 36%， 38%， 30%， 两组比较， 差异均有统计学意义（χ2=18.881， 13.254， 18.778， 20.250， 14.583， P<0.05）。

3 讨论

精子在女性机体中属异物， 精子抗原进入女性生殖道内部后， 在正常情况下， 可被女性生殖道所具有的酶系统予以降解， 阻断其到达体内免疫系统[2]。但当女性有宫颈糜烂或生殖道炎症等异常情况时， 精子可进入机体， 明显降低免疫抑制物水平， 对免疫屏障构成较大程度的破坏， 促使抗精子抗体不同程度产生， 进而引发不孕不育[3]。

分析抗子宫内膜抗体特性， 其属一种自身抗体， 于子宫内膜腺上皮细胞分布的孕激素依赖蛋白是其主要针对抗原， 子宫内膜处于正常位置时， 不具抗原性， 而子宫内膜异位时， 作为抗原， 可有效刺激机体的免疫系统， 促具特异性的系列抗子宫内膜抗体产生， 此种抗子宫内膜抗体除可与异位的子宫内膜有抗原抗体反应发生外， 还可结合位置正常的子宫内膜细胞中相应抗原位点， 充分激活补体系统， 造成局部有免疫病理学方面的变化出现， 直接影响子宫内膜腺体生理功能。进而对孕卵着床产生干扰， 诱导着床失败， 引发不孕不育。抗心磷脂抗体为一种异质性自身酸性磷脂抗体， 在女性体内可诱发微血管血栓， 进而引发血小板减少、习惯性流产等不良事件。分析抗心磷脂抗体阳性导致习惯性流产的机制， 主要为促蜕膜螺旋小动脉处形成大小不等的血栓， 促使胎盘缺血、胚胎发育因此而停止。结合本次研究结果示， 观察组抗心磷脂抗体阳性率、抗子宫内膜抗体阳性率、抗精子抗体阳性率显著高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。提示上述3项免疫性抗体， 可作为临床重要的诊断不孕不育的指标。

抗精子抗体检测具重要的诊断免疫性不育价值， 相关报道指出[4]， 在多种引发不育的原因中， 与抗精子抗体关联最为密切， 抗精子抗体是由精子膜抗原或精子诱发的一种特异性抗体， 其可对精子细胞聚集， 将精子经宫颈黏液移至宫腔的过程阻断， 对精子获能、受精、顶体反应抑制， 进而使生育能力降低。有研究示[5]， 抗卵巢抗体在反复穿刺取卵、创伤、应用促排卵药物等情况下， 相关卵巢组织所对应的抗原成分可对机体合成抗体发挥刺激作用， 对卵泡的发育、排出产生影响， 进而促雌、孕激素分泌降低， 病情严重时， 可诱导卵泡闭锁、退化， 甚至闭经和卵巢早衰。抗透明带抗体对精、卵结合可构成妨碍， 使卵细胞被破坏， 并对受精卵着床产生干预， 降低生育能力， 抗透明带抗体是于卵母细胞及受精卵外覆盖的一层基质， 经分析示， 其由糖蛋白组成， 在受精过程及卵泡早期发育中， 其作用显著， 透明带抗原可对同或异种免疫反应诱发， 诱导抗透明带抗体产生， 次抗体对精子穿过透明带结合卵子有阻止作用， 进而对着床造成干扰， 引发不孕， 其抗原-抗体复合物出现沉积情况时， 还可对卵巢功能抑制， 引发卵巢衰竭， 以垂体促性腺水平程度不等升高， 卵泡发育失常， 卵母细胞数减少， 黄体功能不全等为表现， 抗透明带抗体可作为卵巢功能早衰、不孕症的辅助诊断指标。本组观察组抗卵巢抗体、抗透明带抗体阳性率均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体为女性不孕不育重要诊断指标， 可提高确诊率， 为临床治疗提供参考依据。

参考文献

[1] 刘敏， 杨黎明. 793例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析. 中国当代医药， 2012， 19（19）：120-121.

[2] 徐雁. 不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析. 求医问药（下半月）， 2012， 10（9）：284.

[3] 汤冠莉. 不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析. 中国药物经济学， 2013（5）：322-323.

[4] 王卫宁， 刘竞芳. 免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（20）：4128-4129.

[5] 王红. 生殖免疫性抗体检测在不孕不育诊断中的意义. 国际检验医学杂志， 2014， 35（9）：1223-1224.

[收稿日期：2015-09-08]