帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床观察

董维琼

【摘要】目的：研究分析帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床疗效。方法：选择我院2014年9月至2015年9月接收的抑郁症并发睡眠障碍患者64例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为32例，观察组患者应用帕罗西汀联合奥氮平进行治疗，对照组应用帕罗西汀进行治療，对两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者治疗后睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间低于对照组，睡眠时间高于对照组，观察组治疗后汉密顿抑郁评分优于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组患者不良反应发生率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床疗效较好，可有效改善患者的抑郁症状和睡眠，值得应用。

【关键词】帕罗西汀;奥氮平;抑郁症;睡眠障碍

抑郁症并发睡眠障碍会降低患者的生活质量，影响患者的身体健康。现对我院2014年9月至2015年9月接收的抑郁症并发睡眠障碍患者64例进行研究，探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年9月至2015年9月接收的抑郁症并发睡眠障碍患者64例作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，均为32例。在观察组中，男性18例，女性14例，年龄19～68岁，平均年龄（40.23±15.39）岁，病程4～15个月，平均病程（11.23±4.06）个月，在对照组中，男性19例，女性13例，年龄18～68岁，平均年龄（40.16±15.25）岁，病程3～16个月，平均病程（11.76±4.21）个月。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者每天服用20～40mg帕罗西汀，初始剂量20mg/天，之后根据患者的病情调整剂量，最高可调至40mg/天。观察组患者在对照组患者治疗的基础上，每天服用10mg奥氮平。

1.3判断标准

记录两组患者睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间、睡眠时间和药物不良反应情况。使用汉密顿抑郁量表对患者治疗前后的抑郁程度进行评价。治疗效果根据汉密顿抑郁评分减分率进行判定，无效：减分率低于25%;有效：减分率25%～49%;显效：减分率50%～60%;治愈：患者睡眠情况良好，无睡眠障碍。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间低于对照组，睡眠时间高于对照组，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组治疗后汉密顿抑郁评分优于对照组，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，有统计学意义，详情见表3。观察组患者流涎、嗜睡、无力、恶心、头晕、体质量增加患者共9例，不良反应发生率为23.13%，对照组患者嗜睡、头晕患者共2例，不良反应发生率为6.25%，X2=5.38，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

随着社会生活压力的不断增大，我国患抑郁症的患者越来越多。患者患抑郁症后，通常并发睡眠障碍，其生理状态、心理状态均会受到影响，不利于患者保存身体健康[1]。相关研究指出，拟胆碱类药物可使患者睡眠潜伏时间减小。由此可见，患者的睡眠障碍与其抑郁症病情有密切联系[2]。

本次研究中，观察组患者治疗后睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间低于对照组，睡眠时间高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后汉密顿抑郁评分优于对照组，有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。可见帕罗西汀联合奥氮平可改善患者的抑郁程度和睡眠质量，强化治疗效果。相关研究指出，抑郁症并发睡眠障碍与患者机体多巴胺受体少、多巴胺功能失调有关[3]。帕罗西汀具有升高机体突触间隙5-羟色胺水平的作用，可有效减轻患者的抑郁程度[4]。而奥氮平对组胺、a-肾上腺素、多巴胺D2、5-HT受体的亲和力较强，可发挥拮抗作用，不会给患者运动功能通路带来较大的影响[5]。二者联用时会产生药理相互促进作用，使得药效增强，最终达到治疗的目标。本次研究中，观察组患者不良反应发生率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。可见联合用药的不良反应较多，临床上应对患者用药进行监测，及时发现不良反应，从而维护患者身体健康。总之，帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床疗效较好，可有效改善患者的抑郁症状和睡眠，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈正平，余关茂，郭剑锋.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床观察[J].中国药师，2015，10（02）：273-275.

[2]王丹，崔平.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床疗效观察[J].转化医学电子杂志，2015，11（06）：79-80.

[3]陈金稳.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床观察[J].大家健康（学术版），2015，20（22）：130-131.

[4]王鸿儒.帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的对照研究[D].山东大学，2012.

[5]乔泽国，郭彩娥，张玉英，等.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗老年抑郁症的临床观察[J].中国社区医师，2014，15（220：75-76.