乡镇卫生院急诊科夜间急性腹痛临床分析

李世民

【摘要】目的探讨乡镇卫生院急诊科夜间急性腹痛的临床治疗情况，对急性腹痛的临床特点进行分析和总结，希望能够提高乡镇卫生院治疗急性腹痛的水平。方法择我院于2010年1月至2014年7月期间收治的急性腹痛患者21 1例，对此21 1例患者的治疗情况进行回顾性分析。结果引起急性腹痛的原因错综复杂，包括急性胃肠炎、消化性溃疡、泌尿系结石、胰腺炎和急性阑尾炎疾病。其中，急性胃肠炎患者有55例（26.07%），消化性溃疡患者有38例（1 8.01%），急性阑尾炎患者有74（35.07%），泌尿系结石患者有20例（9.48%），胰腺炎患者有24例（11.37%）。结论急性腹痛疾病是乡镇卫生院急诊科中十分常见的疾病，急诊科医生必须在日常工作中不断学习和提高自身的诊治水平，提高病情诊断的准确性，将诊断期间发生误差的概率降低至最小。同时，急诊科医生要善于与患者及其家长进行耐心的交流，了解患者腹痛发生之前的情况，以更全面的诊断病情，尽快找到病因。

【关键词】乡镇卫生院;急诊科;夜间;急性腹痛临床分析

0引言

急性腹痛是一种突发性的腹部剧烈疼痛。并发时，患者通常伴有恶心、呕吐以及出汗等一系列相关症状。引发急性腹痛的病因有很多，包括急性胃肠炎、泌尿系结石、胆道疾病、急性阑尾炎、尿路感染、肠粘连、肠梗阻、急性胰腺炎、宫外孕、细菌性痢疾、消化道穿孔、癔症、癫痫、肝脾破裂、心肌梗塞及其它病因不明疾病。本文对急性腹痛的临床特点进行分析和总结，希望能够提高乡镇衛生院治疗急性腹痛的水平。

1资料与方法

1.1一般资料

在所收治的211例急性腹痛患者中，男性患者有150例，女性患者有61例。患者的年龄集中在（11-79）岁，平均年龄为（38.5±2.5）岁，病程为（30min-20h），平均病程为6.5h。

1.2临床表现

1.2.1诱因

进食油腻食物过多患者有80例，占总人数的37.91%，饮酒过量患者有50例，占总人数的23.69%，以往腹部手术后遗症患者有10例，

占总人数的4.74%，以往急性腹痛复发者有60例，占总人数的28.44%，没有显著诱因的患者有11例，占总人数的5.21%。

1.2.2腹痛的部位

全腹痛患者有50例，占总人数的23.69%;右上腹痛患者有51例，占总人数的24.17%;右下腹痛患者有60例，占总人数的28.44%;左上腹痛患者有40例，占总人数的18.96%;左下腹痛患者有20例，占总人数的9.48%。

1.2.3腹痛的程度和具体性质

绞痛患者有77例，占总人数的36.49%;胀痛患者有31例，占总人数的14.69%;钝痛患者有11例，占总人数的5.21%;烧灼痛患者有5例，占总人数的2.37%;广泛性剧痛患者有18例，占总人数的8.53%;持续性剧痛患者有69例，占总人数的32.71%。

1.2.4伴随症状

伴恶心呕吐症状患者有90例，占总人数的42.65%;伴腹泻和腹胀症状的患者有46例，占总人数的21.80%;，伴发热和寒战症状的患者有24例，占总人数的11.37%，伴血尿症状的患者有22例，占总人数的10.43%;伴呕血症状的患者有29例，占总人数的13.74%。

1.2.5导致急性腹痛的病因

急性胃肠炎患者有55例（26.07%），消化性溃疡患者有38例（18.01%），急性阑尾炎患者有74（35.07%），泌尿系结石患者有20例（9.48%），胰腺炎患者有24例（11.37%）。

1.3治疗方法

1.3.1询问诊断

在患者进入医院治疗后，医生要详细地询问急性腹痛患者及其家属有关病史、具体病情以及发病前的各种细节，以全面掌握患者腹痛的具体位置，进食情况以及以往病史。

1.3.2体格诊断

医生要对患者进行全面的身体检查，测量患者的体温、脉搏、血压、心肺功能、腹部、腹股沟，确诊患者是否有贫血和黄疸疾病，腹部是否胀气、压痛、肌紧张和肿块，肝浊音界、移动性浊音、肠鸣音增强或减弱等情况。

1.3.3实验室诊断

对急性腹痛患者实行实验室检查，检查内容包括血、尿、粪常规，x线、B超检查，如果患者病情严重，还需要进行腹腔穿刺和手术探查。

1.4统计学分析

使用SPSSl8.0统计软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x 2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

引起急性腹痛的原因错综复杂，包括急性胃肠炎、消化性溃疡、泌尿系结石、胰腺炎和急性阑尾炎疾病。其中，急性胃肠炎患者有55例，占总人数的26.07%;消化性溃疡患者有38例，占总人数的18.01%;急性阑尾炎患者有74，占总人数的35.07%;泌尿系结石患者有20例，占总人数的9.48%;胰腺炎患者有24例，占总人数的11.37%。其中，出现误诊情况的有6例，占总比的2.84%，诊断无误的有205例，诊断准确率为97.16%。以上差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

引起急性腹痛疾病的病因错综复杂，医生在诊断具体的病因时有较高的难度。虽然本院的诊断准确率为97.16%，然而一旦误诊，患者就很可能面临生命危险。因此，急诊科医生必须在日常工作中不断学习和提高自身的诊治水平，提高病情诊断的准确性，将诊断期间发生误差的概率降低至最小。为了最大程度地避免误诊情况的发生，医生在诊断病情时，一定要不断加深对急性腹痛疾病的认识;善于总结和思考良好的诊断方法;仔细全面地了解患者的病情;严格检查患者的各项生命体征;加大对致命性腹痛的排除力度。