探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响手术疗的相关因素

富永志

【摘要】目的对鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效以及相关影响因素进行探讨。方法选取100例2010年2月-201 2年6月来我院进行慢性鼻窦炎和鼻息肉治疗的患者，将其随机分成对照组与试验组，每组各50例患者。对对照组患者采用传统的手术进行治疗，对试验组患者采用鼻内窥镜手术进行治疗。将试验组与对照组两组患者的临床治疗的总有效率进行分析、对比。结果对照组与试验组手术均顺利完成，试验组的50例患者之中，总共有47例患者痊愈与好转，其临床治疗的总有效率为94%;对照组的50例患者之中，共有37例患者痊愈或者好转，其临床治疗效果的总有效率为74%。试验组与对照组的临床治疗的总有效率差异显著，具有统计学意义。结论运用鼻内窥镜手术对患有慢性鼻窦炎和鼻息肉的患者进行治疗的效果良好，具有推广意义。

【关键词】鼻内窥镜手术;慢性鼻窦炎;鼻息肉

慢性鼻窦炎和鼻息肉疾病是慢性炎症与鼻腔内黏膜一并发生的病态反应，是當今社会之中较为常见的一种疾病。慢性鼻窦炎和鼻息肉疾病的临床症状主要有鼻阻塞、头痛、流鼻涕以及嗅觉能力下降等，对患者的生活质量造成极大的损害。运用传统的手术以及药物对该病进行治疗的效果不佳，常常无法彻底根治疾病。鼻内窥镜的研发与运用对于该病的治疗有巨大的帮助，通过运用鼻内窥镜手术对患有慢性鼻窦炎和鼻息肉的患者进行治疗，能够有效的提高临床治疗的有效率，促进患者的恢复。文章通过对来我院进行治疗的患者进行观察，并将其随机分为50例一组的对照组与试验组，对对照组患者运用传统的手术治疗方法进行治疗，对试验组患者采用鼻内窥镜手术对患者进行治疗，并对两组患者的临床治疗效果进行分析探讨，总结出运用该方法进行治疗的疗效以及相关的影响因素。结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取自2010年2月至2012年6月来我院进行慢性鼻窦炎和鼻息肉治疗的患者，共100例，将100例患者随机分成试验组与对照组两组，每组各50例。试验组中男患者21例，女患者29例，患者年龄分布为8-68岁，平均年龄为（38.6±5.7）岁，病程为5个月一21年，平均病程为（11.52±2.11）年，I型不伴有鼻息肉的患者21例，Ⅱ型伴有鼻息肉的患者29例;对照组中男患者有23例，女患者27例，患者年龄分布为9-70岁，平均年龄为（40.4±4.6）岁，病程为6个月一22年，平均病程为（11.83±3.21）年，I型患者22例，Ⅱ型患者28例。试验组与对照组两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面上差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对对照组患者运用传统手术进行治疗，手术之前对对照组患者均进行气管插管全身麻醉，然后运用筛窦开放、鼻息肉摘除连同上颌窦根治的传统的治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉疾病的手术方法。手术的过程之中对正常以及黏膜轻度水肿的中鼻甲不进行处理，手术之后运用凝胶止血膨胀海绵对鼻腔进行填塞，2天之后取出鼻腔填塞物，并注意根据鼻腔的具体情况进行相应的鼻腔处理，直至其全部上皮化。

对试验组的患者运用鼻内窥镜手术对患有慢性鼻窦炎和鼻息肉的患者进行治疗，手术之前试验组的全体患者均实行气管插管全身麻醉。手术的过程之中运用的WOLF鼻腔内镜系统进行治疗，根据患者的病情选择切除部分中鼻甲、切除钩突、前后组筛窦开放、额窦开放、碟窦开放与上额窦自然开口扩大等手术，切除病变组织，保留正常粘膜，手术的过程之中对正常以及黏膜轻度水肿的的中鼻甲不进行处理。手术之后运用凝胶止血膨胀海绵对鼻腔进行填塞，2天之后取出鼻腔填塞物，并注意根据鼻腔的具体情况进行相应的鼻腔处理，直到其全部上皮化。

1.3疗效判定

疗效主要分为痊愈、好转以及无效三种。如果患者在进行治疗之后不再觉得有鼻塞、头痛，并且不会流浓涕，每个鼻道以及咽喉部都干净，中鼻道与筛窦黏膜均上皮化，鼻道窦口通畅无异物、并且对嗅觉的恢复情况也较为满意的话，则临床治疗效果为痊愈;如若患者患者觉得不会鼻塞或者是仍旧有轻微的鼻塞，所流的脓鼻涕较少，黏膜的上皮化程度不够，或者有小粒的肉芽息肉，但不会觉得头痛以及鼻道窦口依旧通畅，则临床的治疗效果为好转;而如果患者仍旧感觉鼻塞、头痛、流脓涕，且上述的其他症状都没有得到缓解，则临床治疗效果为无效。

1.4统计学分析

对本次研究中需要处理的数据均采用SPSS18.5统计学软件包进行分析，计量数据均采用均数±标准差（x±s）的形式表述，采用x2和t检验方法分别对计数数据和计量数据进行检验，显著学水准设定为a=0.05，当P<0.05时即视为有统计学意义。

2.结果

对照组与试验组手术均顺利完成，试验组的50例患者之中，总共有47例患者痊愈与好转，其临床治疗的总有效率为94%;对照组的50例患者之中，共有37例患者痊愈或者好转，其临床治疗效果的总有效率为74%。试验组与对照组的临床治疗的总有效率差异显著，具有统计学意义（p小于0.05）。具体见表一。

3.讨论

由于通过鼻内窥镜可以更加清楚的看见鼻腔鼻窦的情况，因此，在手术过程之中运用鼻内窥镜手术对患有慢性鼻窦炎和鼻息肉的患者进行治疗，能够更好的对病变组织进行清除。在进行手术之前必须对患者的鼻窦情况进行充分的了解，在进行手术的过程之中应该充分控制好不要损伤血管，保证手术过程之中不会流血太多，对患者的麻醉应该控制得当，确保手术的安全实施，同时在进行手术的过程之中还应该充分注意不能误伤了领近的结构。运用鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎和鼻息肉的患者进行治疗的临床治疗效果比传统的治疗方法好，总有效率的差异具有统计学意义（p<0.05），值得在临床上推广。