如何正确预防及处理产后出血的临床探讨

侯艳

摘要目的：探讨有效预防及处理产后出血的措施，积累有益经验降低生产风险。方法：回顾性分析法。选取2013年5月-2013年8月于我院妇产科分娩的100例产妇设为对照组;选取2013年5月～2013年8月我院开展系统预防及处理产后出血措施后的产妇100例设为观察组。对两组产妇的产后出血情况进行统计分析。结果：（1）观察组产妇发生产后出血情况0例，明显少于对照组的3例，组间出血率差异存在统计学意义（P<0.05）;（2）观察组产妇产后2小时、4小时的平均出血量分别为（206.5±62.5）ml、（361.5±68.5）ml，明显少于对照组的（356.5±66.5）ml、（408.5±63.0）ml，组间差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：医务人员密切观察产妇产后出血倾向的任何症状，科学分析并重视可能引起产后出血的风险因素，并及时分析出血原因，及时予以出血产妇以针对性处理是预防和处理产后出血的重要手段。

关键词：产妇;产后出血;预防;处理

产后出血（PPH）是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，预防及处理的及时性、科学性、有效性将直接影响到产妇的出血情况。在一般情况下，产后出血多发生在分娩的三个阶段：其一，胎盘娩出前;其二，产后2小时内;其三，产后2-24小时内。本文选取在我院妇产科分娩的200例产妇作为本次研究对象，探讨有效预防及处理产后出血的措施，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

（1）对象选取：选取2013年5月-2013年8月于我院妇产科分娩的100例产妇设为对照组;产妇年龄18-40岁不等，平均（28.5±4.5）岁;孕周35-41周，初次分娩产妇82例。（2）选取2013年5月-2013年8月我院开展系统预防及处理产后出血措施后的产妇100例设为观察组，产妇年龄19-42岁不等，平均（28.8±5.2）岁;孕周35-41周;初次分娩产妇78例。（3）两组患者年齡、分娩方式等一般资料分布比较均衡，组问无明显差异（P>0.05），具有观察价值。

1.2方法

（1）定时产检：对患者进行仔细的产前检查;密切观察产妇产后出血倾向的任何症状;科学分析并重视可能引起产后出血的风险因素;并提升孕妇自我检测能力，如自测胎动、产前注意事项、相关健康宣教等。（2）产时监测：在产妇的整个分娩过程中作出密切监护。在第一产程，全程观察胎心、宫缩变化，定期对产妇进行阴道检查。对于需要手术助产及剖宫产的，需仔细做好术前准备并进行产后出血预防处理。在第二产程，密切观察胎心的变化，明确子宫收缩状态，同时注意对产妇会阴的保护，避免损伤情况发生、但胎儿娩出后，需立即对产妇的阴道出血情况进行检查，如有必要应给与相应的药物处理。在第三产程，医护人员应密切观察胎盘剥离表现，掌控好时间及力度，并仔细检查胎膜的完整性。此外，还需仔细观察产妇软产道情况，如发现裂伤或者血肿等情况，判断裂伤及血肿程度，并及时进行缝合和针对性处理。（3）严密监测：在产妇生产后，相关医务人员应立即开展对产妇的官底和阴道出血情况的检查，并密切监测产妇的生命体征、肤色、精神状态等。此外，密切观察产妇是否存在大出血的可能性，仔细观察产妇是否存在口渴、头晕、血压低、晕眩、呼吸困难、周身冷汗等情况，以便及时做相关针对性处理。产妇出现出血情况时，医务人员需及时给予产妇子宫收缩剂、子宫按摩等相关处理，如经过以上操作仍不能有效控制出血情况，则需根据产妇具体情况给予官腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫切除等处理。

1.3统计学方法

本研究所涉及数据均用SPSS 13.0进行分析，产妇2小时、4小时平均出血量用均数加减标准差（x±s）描述，产妇产后出血率以%描述;两组产妇出血情况逐渐比较用t值和x2检验，P<0.05为显著差异存在标准。

2.结果

观察组产妇在产后2小时、24小时的平均出血量明显低于对照组，组问比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇未出现产后出血情况，对照组存在3例产后出血情况，两组产后出血率存在明显差异（P<0.05）。具体报告见表1。

3.讨论

当前，产后出血的原因已基本明确，主要包括产妇产后子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤因素、凝血功能障碍等因素导致。但如何及时、有效的预防和处理产后出血问题则相对复杂，长期以来产后出血问题一直是产科常见问题，给产妇造成极大伤害。在本次研究中，我院通过：第一，定时产检：密切观察产妇产后出血倾向的任何症状;科学分析并重视可能引起产后出血的风险因素。第二，产时监护：在第一产程，全程观察胎心、宫缩变化，定期对产妇进行阴道检查。在第二产程，注意对产妇软产道的保护，避免损伤情况发生。第三，产后监测，产后仔细观察产妇是否存在口渴、头晕、血压低、晕眩、呼吸困难、周身冷汗等情况，鼓励产妇排空膀胱，与新生儿早接触、早吸吮。产妇出现出血情况时，医务人员需及时给予产妇子宫收缩剂、子宫按摩等相关处理，严重者则考虑子宫压缩缝合术、官腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫切除等处理。经过以上系统预防和处理措施，本研究中观察产妇未发生产后出血，平均阴道出血量要比对照组少140ml左右。综上所述，医务人员密切观察产妇产后出血倾向的任何症状，科学分析并重视可能引起产后出血的风险因素，并及时分析出血原因，及时予以出血产妇以针对性处理是预防和处理产后出血的重要手段。