新助产护理模式对促进自然分娩的效果研讨

戴丽娟

【摘要】目的：研讨新助产护理模式对提高产妇自然分娩率的效果。方法：择取2017年1月-2019年10月本院妇产科接收的104例产妇为对象，依据护理方式的不同将这些产妇纳入试验组、基础组，各组52例;基础组沿用传统的产科护理模式，试验组实行新助产护理模式，对比两组产妇的自然分娩率、产程时间及产后出血率等指标。结果：相较于基础组产妇的情况，试验组产妇的自然分娩率显著更高，且第一、二、三产程时间显著更短，产后出血率显著更低（P均<0.05）。结论：产科护理中推行新助产护理模式的效果突出，在促进自然分娩、缩短产程时间、减少产后出血方面都有积极作用。

【关键词】妇产科;自然分娩;新助产护理模式;实践效果

产科临床中，剖官产术是在母婴安全受到严重威胁时采用的一种生产方式，其有助提高产妇及胎儿的生存率，确保母婴生命安全。但实施剖宫产术后可能诱发诸多并发症，不利于产妇术后恢复。自然分娩相较于剖官产来讲，能显著减少产妇及新生儿的并发症，进而降低不良分娩结局的出现概率。所以，采取合理、有效的措施促进产妇自然分娩是医护人员共同关注的焦点问题。笔者择取本院妇产科接收的104例产妇为对象，旨在研讨新助产护理模式对提高产妇自然分娩率的作用，详述报告如下：

1.对象、方法

1.1对象

择取2017年1月-2019年10月本院妇产科接收的104例产妇为对象，所有产妇的临床资料齐全、均属于单胎妊娠;排除胎儿缺陷、伴严重脏器疾病及妊娠并发症的产妇;年龄23-37（29.7±4.53）岁，孕周38-41（39.6±0.42）周，67例为初产妇，37例为经产妇。依据护理方式的不同将这些产妇纳入试验组、基础组，各组52例，两组产妇的各项基线资料经对比没有显著差异（P>0.05）。

1.2方法

基础组沿用传统的产科护理模式，在产妇入院之后，产科护士引导其进行全面检查，并结合检查结果对产妇生理情况进行仔细评估;注意测量产妇的血压、监听胎心，同时施予日常护理;待产妇进入产房之后，按照其实际情况选取合适的分娩方式，且指导亲属签字。

试验组实行新助产护理模式，详细措施为：（1）分娩前护理。1.健康宣教。护士向产妇讲解本院产科的基本环境，同时介绍临床分娩的相关健康知识，重点介绍自然分娩和剖宫产的优势和缺点，为产妇耐心讲述自然分娩的优点及对胎儿、自身的好处，强调采取自然分娩的重要意义;另外，结合产妇个人情况，为其拟定相应的分娩计划。2.心理干预。在分娩前，护士注意观察产妇的心理、情绪变化，并及时予以疏导干预;和产妇交谈、沟通的过程中，要保持亲切、真诚的态度，使用温和、轻柔的语言，尽可能缓解产妇紧张、不安、害怕等负性情绪，并指导产妇调整自我情绪，引导家属加强与产妇的交流沟通，让家属给予产妇更多的情感支持和精神鼓励，以加强产妇对于自然分娩的信心。（2）分娩时护理。1.导乐分娩镇痛仪与麻醉镇痛分娩相结合。我科使用LK-D型导乐分娩镇痛仪（助产设备）帮助产妇自然分娩;采取VAS评分法评估产妇的疼痛程度，当VAS评分超过6分且宫口开至2-3cm时，利用导乐分娩镇痛仪对其进行镇痛干预，期间配合自由体位;分娩镇痛仪的使用方法：将分娩镇痛仪的传导贴片放置于产妇的腰背部、手部虎口及腕部;参照仪器说明书正确放置传导贴片，按照产妇的疼痛感受与宫缩状况，合理调整参数直至产妇可耐受;如果调节好参数后15分钟，产妇疼痛感仍未缓解，需重新调整参数;部分产妇需要接受麻醉镇痛分娩，通常采取硬膜外阻滞麻醉，当其宫口大于1cm时，助产护士告知麻醉医师，在监测各项指标的前提下，建立静脉通路，选定L2-3间隙，遵循椎管内穿刺操作的技术规范予以硬膜外穿刺，并向头端插入硬膜外导管4cm，从经硬膜外导管中注入3mL利多卡因（浓度2%），静待5分钟明确已处于硬膜外腔后，连接电子镇痛泵，合理配置200mL麻醉药（0.4ug/mL舒芬太尼+0.1%罗哌卡因+生理盐水），严格控制输注速度（4mL/h），且PCA锁定6mL，设置锁定时间为30分钟，胎儿娩出之后停用药物。2.分娩陪护。实行助产士、家属全程陪护的方式，为产妇提供充分的分娩指导及精神支持，让其合理掌握深呼吸、运用腹压等技巧，以促进宫缩、加快产程，提升自然分娩率。3.分娩护理。产妇分娩期间，尽可能减少不必要的医疗干预，比如使用催产素、人工破膜、胎监等措施，尽量采取阴道检查;助产士指导产妇调整呼吸，让产妇掌握正确的呼吸、屏气方式，采取拉玛泽呼吸法缓解疼痛感;加之局部按摩减轻产妇疼痛;在分娩用力时，助产护士及时予以鼓励性语言，有效地鼓励和安慰产妇，使其更好地进行分娩，尽量采取无创接生法完成接生;必要情况下，可采取无痛分娩。

1.3评估指标

记录两组产妇的自然分娩例数、产程时间和产后出血率等指标。

1.4数据分析

运用SPSS22.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计量数据以（x±s）来表示，计数数据以（n/%）来表示，计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为p<0.05。

2.结果

2.1两组产妇分娩方式对比

试验组产妇的自然分娩率显著高于基础组，而剖官产率显著低于基础组（P<0.05），具体数据见表1：

2.2两组产妇产程时间、产后出血对比

试验组产妇的第一、二、三产程都显著短于基础组，而产后出血率显著低于基础组（P<0.05），具体数据见表2：

3.讨论

伴随我国二孩政策全面开放及助产技术水平的持续提升，促进产妇自然分娩、保证母婴安全已成为产科医务人员的主要目标。新助产护理模式属于新型的产科护理方式，强调以产妇为服务核心，按照产妇具体情况，拟定合适的护理、分娩计划，并指导临床护理实践。将新助产护理模式用于产妇分娩护理中，能最大限度地满足产妇的身心需求，帮助产妇缓解、控制不良情绪，加强产妇对自身分娩能力的信心，以减少对各项医疗干预的依赖，同时降低相关并发症的出现几率，加快分娩速度，同时确保产妇及胎儿的生命安全。该项研究中，笔者择取本院妇产科接收的104例产妇为对象，依據护理方式的不同将其纳入试验组、基础组，基础组沿用传统的产科护理模式，试验组实行新助产护理模式;结果表明：相较于基础组产妇的情况，试验组产妇的自然分娩率显著更高，且第一、二、三产程时间显著更短，产后出血率显著更低（P均<0.05）。可知，新助产护理模式在提高自然分娩率、减少产程时间、降低产后出血率等方面都有显著作用。

综上，产科护理中推行新助产护理模式的效果突出，能促进产妇自然分娩，使产后出血率降低，值得临床推广。