无缝隙护理策略对手术室护理质量的影响

赵庆玲 王海龙 赵菊芬

【摘要】目的探究无缝隙护理策略在手术室护理工作中的价值，进一步实现优质护理。方法选取我院需行择期手术的患者126名，分为对照组和干预组，对两组患者分别实施常规护理和无缝隙护理策略，观察比较两组患者的满意度和应激症状发生情况。结果对照组应激症状出现率为33.33%，患者满意率为65.08%，而干预组实施无缝隙护理后期症状发生率和患者满意率分别为：12.70%和98.41，比较两者差异具有显著统计学意义（P<0.05）结论全程无缝隙护理旨在对患者实施完整的、持续的护理，极大地提高了护理质量的优质度，相对于常规护理更具有临床推崇价值。

【关键词】无缝隙护理 手术室护理质量效果及影响

无缝隙护理是一门新兴的护理学分支，是建立在整体护理的基础上，针对患者的个体化护理需求，对患者进行全程的、完整的持续性护理，协助医师，以求治疗效果最大化。无缝隙护理是一种以患者为中心，从入院到出院严密无隙、一站到底式的护理服务，是在护理过程中不断查找漏洞、持续堵漏并改进护理工作的护理方法。所谓“三分治疗，七分护理”，手术患者的护理质量直接决定了预后，因此，手术室护理更应该强调严密性和完整性。早在1989年，美国佛罗里达州的湖地医疗中心就推出了该理念，且在后来的多次临床试验中取得较好的结果。本研究通过对126名手术患者施行不同的护理模式，观察比较其满意度和应激情况，进一步论证无缝隙护理在手术室护理工作中的重要性，具体报告如下。

1.一般资料和方法

1.1研究对象

随机选取我院2013年全年收治的需行择期手术患者126例，男67例，女59例，年龄18-60岁，平均年龄34.78±16.47岁。采用随机数字法将其分为对照组和干预组，每组63例。所有患者除手术目标疾病外不合并其他任何急慢性疾病，其病情符合择期手术指针，且在年龄、性别、疾病种类、文化程度方面差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。

1.2方法

1.2.1常规护理

对照组63例患者自入院则开始实施常规护理措施，采用临床分级护理制度对不同患者选用不同等级护理制度。并对患者进行环境清洁、个人卫生、口腔保健、大小便管理、饮食和用药指导、睡眠和病情变化等基本护理。

1.2.2无缝隙护理

干预组63例患者均施行全程无缝隙护理，其具体措施包括：（1）领导小组成立，成立专门的领导小组，以院领导、科室主任和护士长为领导组长，对护理团队进行专业管理，保证管理无缝隙。（2）护理观念转变，对我科室所有医护人员进行无缝隙护理政策的教育和具体地专业培训，从根本上转变护理观念。（3）入院时医患沟通，告知患者即将接受的护理模式，使患者充分了解该政策的优点以及具体操作方式;进行必要的心理宣教，消除患者对新护理方式的疑惑和担忧，做到沟通无缝隙。（4）服务无缝隙，手术前手术室护士要进行病房访视，充分了解患者的病情、手术名称、麻醉方式、术中需要的特殊物品、各项检查报告单等资料，配合医生做好补救突发事件的准备;术中应严格遵守操作原则，全程密切观察患者变化，全力配合医师，认证检查操作器械，做到仔细、认真、万无一失;术后护理无缝隙，24小时不离人全程护理，密切监测生命体征，尽量减少相关并发症的发生，鼓励患者和家属，树立信心，同时指导患者进行科学地康复训练。

1.3观察及评价

观察统计患者应激症状出现情况和患者满意度，比较两组患者以上两方面存在的差异。应激状况主要包括心率异常（心率加快或减慢），血压异常（血压升高或降低）、消化道症状（溃疡、消化道出血、便秘、腹泻等），患者满意度评价选用我院护理部自制护理满意度调查量表（总分≥80分为满意，总分<80分则为不满意）。

1.4统计学处理

本研究采用SPSSl8.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组问比较采用t检验，计数资料采用率表示，x2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2.结果

干预组应激症状出现率和患者满意率分别为12.07%、98.41%，明显高于对照组的33.33%、65.08%，其差异均具有统计学意义（P<0.05）见表1。

3.讨论

手术室担负着手术治疗和抢救病人的重要任务，其工作質量的优劣直接影响到手术的好坏或成败，对病人的生命、安危也起着重要的决定性作用。手术室护理亦是手术成败的关键，精湛的专业护理技术是配合医师顺利手术的基本要求，随着医学的发展，护理工作目标越来越强调整体性和协调性，包括全程多方面无缝隙的护理，而有研究显示，无缝隙护理在手术室护理工作中具有重要临床价值。

谭爱娥等学者曾针对无缝隙护理开展调查研究，其结果显示，无缝隙护理策略实施后患者手术时间、手术物品准备完善率、患者满意率分别为20.90±5.60h、94.9%、98.7%，与未实施无缝隙手术的患者相比，差异具体有显著统计学意义（P<0.05）。而张露等人也进行了类似研究，其结果显示，实施无缝隙护理策略后患者的满意度、舒适度明显高于对照组，且其应激症状发生率也明显低于对照组。本研究对126例患者实施不同的护理措施，其结果显示，对照组应激症状出现率为33.33%，患者满意率为65.08%，而干预组实施无缝隙护理后期症状发生率和患者满意率分别为：12.70%和98.41，比较两者差异具有显著统计学意义（P<0.05），与之前两位学者的研究结果基本一致。

综上所述，手术室护理工作应更强调护理的专业性、整体性、连续性，而无缝隙护理较好的填补了上述常规护理中的空缺，进一步降低患者应激状况发生率，并且提高了患者护理满意度，值得临床大力推广。