剖宫产率上升的原因及干预措施

夏雨

摘要：剖宫产术是经腹壁切开子宫取出胎儿及其附属物的手术，此手术本来是一种不得以的补救手术，适用于产妇和胎儿方面因各种原因需要尽早结束产程的产妇，以确保母婴平安。但近几年来，剖宫产率逐升，而且由大医院向中小医院、由城市向农村迅速发展，目前已悄然上升到20%左右，有的医院高达80%左右。剖宫产术似乎成为一种流行时尚，此种现状严重影响我国国产保健达到世界先进水平。

关键词：剖宫产;干预措施

1破宫产率上升的主要因素

1.1建房看风水，结婚选黄道吉日，这些流行也似乎感染着孕妇，生孩子算时辰，有些孕妇在没有进入产程，刚一到预产期，为了给孩子挑一个吉利的生辰八字，硬是要求医生在看好的时间内做破宫产术。

1.2独生子女们做母亲的通病，普遍存在的养尊处优，缺乏毅力，耐受性较差，稍有宫缩，就大声叫嚷，要求破宫产来结束分娩，导致破宫产率增加。

1.3大多数孕妇认为破官产术不会疼痛，速度快，不容易出现意外，破宫产不会改变原来的体型，不经阴道挤压孩子，出生后头形比较漂亮、聪明。

1.4各级医院按照市场经济运行机制，科室经济指标与个人收入挂钩，医生提取手术费，促使医生在医疗工作中必须考虑经济收入，在经济利益的驱动下，不严格掌握指征，随便旅行破宫产术。

1.5产科属高风险科室，产妇分娩这一特殊的过程，的确存在难以预料的意外情况，与其担惊受怕观察产程，还不如做破官产省事，万一在分娩过程中出现意外或试产失败，改做破宫产，医患纠纷很难避免，常带给医护人员的是难以承担的风险和压力，在接受以往经验和教训的同时加强自我保护意识，尽量减少和避免医患糾纷。

2人们破宫产的危害性缺乏认识

2.1从孕妇来讲，若麻醉意外会造成血压下降，还可能导致盆腔、腹腔、脏器损伤。术后易造成腹壁及子宫切口感染，尿管留置可能引起泌尿系统感染，盆腔、腹腔、脏器粘连。术后疼痛较大，发烧、尿管刺激、腹胀等并发症，比自然分娩高10-40倍。手术创面大，即便是三年后再怀孕，子宫也容易破裂。

2.2由于术后要禁食，腿吃母乳喂养时间，这对刚脱离母体的新生儿免疫力十分不利。

2.3从新生儿来讲，经正常分娩的新生儿收到产道挤压会受到一种刺激，即应激力，这是新生儿来到世界的第一课，新生儿的智力开发就是通过触觉、味觉、视觉、听觉刺激人脑细胞的活跃，未经产道机械挤压，新生儿有三分之一的胎液不能排除，出生后易出现湿肺。新生儿窒息、肺透明膜病，羊水吸入，肺不张等并发症比正常分娩的高2倍。

2.4通过远期观察，破官产的婴儿易出现精力不集中，易患小儿多动儿，儿童感觉统合失调综合症。

2.5母亲易患月经失调、盆腔炎、腰背疼，再次妊娠危险性增加等。

3建议采取措施

3.1卫生行政部门应组织有关专家定期对产科质量进行检查和评估，分析研究现状及存在的问题，制定可行的有效措施。

3.2各级医疗保健医院要加强职业道德教育，树立以病人为中心，以提高医疗护理质量为宗旨的服务意识。

3.3加强产科标准化建设，严格准人制度，大力开展母婴安全工程，创建和巩固爱婴医院并举，严格掌握破宫产术指征，改革产科服务模式，推动‘全程助产任制’。

3.4坚强健康教育，让产妇及其家属了解生育科学知识，懂得关心和体贴孕妇健康的重要性，让他们认识到自然分娩是人生妊娠最完美的结局，破宫产仅仅是病理产科不得以而采取的补救措施。

3.5帮助孕妇做好自然分娩的心理准备，根据孕妇心理特征，结合胎儿及孕妇身体状况进行心理教育和心理疏导，让他们了解妊娠的全过程，清除在分娩过程中不必要的心理负担。

3.6医护人要换位思考，多一份理解，少一些指责，用天使特有的耐心、爱心、责任心去关心每一位孕妇，指导他们进行意识调节，安排好孕妇休息，保证足够的营养和睡眠，使孕妇保持良好的情绪和体力，顺利度过妇女人生中最艰难的历程。