贝复新凝胶联合丁酸氢化可的松乳膏治疗小儿湿疹临床研究

陈洁

摘要：目的：研究贝复新凝胶与丁酸氢化可的松乳膏联合用药在小儿湿疹治療方面的临床效果。方法：以我院2017年1月-2018年12月收治的84例小儿湿疹患者为研究对象，进行随机分组治疗，分为联合组和对比组，两组人数各42例，联合组为贝复新凝胶联合丁酸氢化可的松乳膏治疗，对比组为单用丁酸氢化可的松乳膏治疗，每天做好记录，观察比较两组在患者症状改善程度、治疗疗效及药物不良反应的差异。结果：联合组在治疗效果及减轻患者瘙痒症状方面优于对比组，差异有统计学意义。结论：贝复新凝胶与丁酸氢化可的松乳膏联合用药治疗小儿湿疹效果良好，治疗价值优于单用丁酸氢化可的松乳膏，治疗效果进一步提升。

关键词：贝复新凝胶;丁酸氢化可的松乳膏;小儿湿疹;治疗效果

中图分类号：R758.23文献标志码：A

小儿湿疹，又称特应性皮炎，是小儿常见皮肤病，其发病机制较为复杂，通常认为它由多重因素引起，本病较为顽固，而且容易反复，治疗如果不规范很容易发展为慢性疾病。小儿湿疹患者常为过敏体质，与遗传因素关系密切，发病往往集中在特定人群。临床特点表现为患处皮肤瘙痒严重及反复发作，严重影响患者生活质量。我们对本院小儿湿疹患者采用贝复新凝胶与丁酸氢化可的松乳膏联合用药治疗，疗效明显，副作用少，现报告如下：

1材料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月至2018年12月间在我院治疗的小儿湿疹患者共84例作为研究对象，全部患者小儿湿疹均诊断明确，皮肤感染化脓及既往有激素过敏史等患儿不在研究范围之内。诊断标准参考Williams标准，符合以下三条及以上即可诊断：屈侧皮肤受累，有哮喘或过敏性皮炎史，全身皮肤干燥史，面颊部、前额和肢体伸侧见湿疹，2岁前有湿疹发病史。所有病例包括男43例，女41例，年龄0.3-4.1岁，平均年龄为（2.23±0.35）岁。随机分为两组。联合组42人，其中男22例，女20例，年龄0.3-4.0岁，平均年龄为（2.18±0.31）岁。对比组42人，其中男21例，女21例，年龄0.6-4.1岁，平均年龄为（2.31±0.34）岁。研究前对两组患者性别、年龄等基础资料进行统计，发现不具有统计学意义（P值>0.05），可进行临床研究。

1.2 治疗方法

联合组采用贝复新凝胶与丁酸氢化可的松乳膏联合用药，贝复新凝胶采用5g每支规格，每支含量为21000IU，使用方法为将药剂直接涂抹在清洁后的皮肤患处，剂量为300IU/em2，每日1次。丁酸氢化可的松乳膏采用10g每支规格，使用方法为将药剂适量涂抹患处，每日2次。对比组为单用丁酸氢化可的松乳膏，给药方法和剂量同联合组。所有患者均连续治疗2周，每天记录每位患儿病情及疗效变化。

1.3疗效评价指标

疗效评估：每天记录患儿瘙痒改善情况，记录患儿瘙痒改善时间。疗效分3个等级，显效：2周治疗结束后，患儿皮肤瘙痒、干燥等临床症状完全消失或者基本消失，皮损恢复80%以上;有效：2周治疗结束后，患儿临床症状得到部分恢复，皮损消退面积恢复40%以上但未达到80%;无效：2周治疗结束后，患儿皮肤瘙痒症状无缓解或者恶化，皮损恢复面积小于40%甚至皮损增加。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数。

药物副作用：观察记录每位患儿用药过程中的不良反应，做好登记，主要观察患儿有无面部刺痒感、脱屑、色素沉着、继发感染等。

1.4统计学分析

对两组患儿治疗效果及药物副反应情况数据纳入SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料使用t检验，计数资料应用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿瘙痒改善时间统计比较

本实验研究表明，联合用药组在给药2.09天即可明显改善瘙痒症状，疗效优于对比组的4.51d，并且两者存在统计学差异（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患儿疗效评估比较

本次研究发现，联合组患儿总有效率为96%，对比组患儿总有效率83%，联合组疗效好于对比组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

2.3 两组药物副反应比较

研究发现，两组药物不良反应发生率均较低，联合组副反应率为12%，对比组副反应率为14%，但两者在统计学上无明显差异（p>0.05）。具体见表3。

3 讨论

小儿湿疹发病原因和机制尚不明确，目前认为是由多重因素相关作用所引起，常见因素包括环境因素、遗传因素、免疫因素及生物因素等。小儿湿疹患者很多有过敏性体质家族史，易过敏者发生小儿湿疹的概率明显高于其他人群，环境污染也导致小儿湿疹发病。小儿湿疹的症状主要表现为反复瘙痒，继而影响睡眠，常见发病部位为肢体屈侧部位，起病初期表现为红斑，然后出现粟粒状的丘疹，部分患者表现为疱疹或水疱，水疱被搔抓后容易破溃形成溃烂面，继而渗出、结痂。临床检验发现患儿嗜酸性粒细胞增多、血清lgE升高等。小儿湿疹若处理得当可逐步好转，治疗不规范可逐步演变成慢性湿疹甚至迁延不愈。

糖皮质激素在临床上应用治疗小儿湿疹方面疗效确切，丁酸氢化可的松为糖皮质激素的代表药物，其具有抗过敏、抗炎及减轻渗出作用，研究认为丁酸氢化可的松能够特异性的结合甾体类受体，具有良好的细胞亲和力，同时不良反应低于其他糖皮质激素。贝复新凝胶主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，该药主要作用机理为降低毛细血管通透性，促进患处血液循环，作用于患处皮肤增强细胞分裂增生能力，能够更快的修复患处。研究表明，两种药物联用能够发挥协同作用，可明显增强治疗小儿湿疹的临床效果，并且药物不良反应的发生率也能得到控制。

本研究结果显示贝复新凝胶与丁酸氢化可的松乳膏联合用药显著缩短了患者的瘙痒持续时间，总有效率达到96%，治疗价值明确，明显优于单用丁酸氢化可的松乳膏的治疗效果。证实两药联用能够明显减轻患者症状，提高总的有效率，相关药物副反应也控制良好。

贝复新凝胶与丁酸氢化可的松乳膏联合用药效果良好，能够达到良好的疾病控制率，提高了治疗效果，改善了患者的生活质量，联合用药也弥补了丁酸氢化可的松乳膏单一用药的缺点，具有一定临床应用价值。