小儿卡介苗接种的护理体会

李海英

[摘要]目的：分析婴幼儿接种卡介苗时辅以综合护理干预的临床应用价值。方法：此次选择2018年1月-2019年1月来我院接种卡介苗的婴幼儿80例为研究对象，根据先后顺序分为观察组与对照组，对照组小儿接种卡介苗期间辅以常规护理干预，观察组小儿接种卡介苗时辅以综合护理干预，比较两组小儿接种依从性，统计并评估各组婴幼儿相关表现评分。结果：观察组小儿接种依从性明显优于对照组（P<0.05）。观察组小儿相关表现均明显优于对照组（P<0.05）。结论：婴幼儿接种卡介苗时辅以综合护理干预可安抚其情绪，提高依从性，值得临床应用推广。

[关键词]小儿;卡介苗;接种;护理体会

[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0128-02

婴幼儿接种疫苗是预防传染疾病、保障顺利成长的重要方法。卡介苗属于临床预防结核病，提高免疫力常用的措施之一，但由于婴幼儿年龄较小，自控力较差，接种疫苗期间因恐惧、疼痛等容易出现哭闹不止、行为过激等情况，不利于疫苗接种。因而，小儿接种卡介苗时需辅以护理干预，安抚其情绪，保证接种质量。本文以来我院接种卡介苗的小儿80例为例，探究护理干预的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料此次选择2018年1月-2019年1月来我院接种卡介苗的婴幼儿80例为研究对象，根据先后顺序分为观察组与对照组，对照组总计婴幼儿40例，包括男童21例，女童19例，最小年龄6个月，最大年龄3岁，平均年龄（1.4±0.3）岁。观察组总计婴幼儿40例，包括男童22例，女童18例，最小年龄7个月，最大年龄3岁，平均年龄（1.5±0.2）岁。两组婴幼儿基本资料经统计软件验证，结果无明显差异（P>0.05），可对比分析。本实验经伦理委员会许可，患儿家属均自愿参与研究，签署同意书。

1.2方法对照组婴幼儿接种卡介苗期间辅以常规护理干预，工作内容包括：向家长普及卡介苗接种相关知识，实施常规洗手消毒、疫苗接种等。

观察组婴幼儿接种卡介苗期间辅以综合护理干预，具体为：（1）接种前护理。首先需确定新生儿的类型，其中年龄在3个月以下者可直接接种疫苗;3个月以上，但不满3周岁者需先开展PPD检验，如检验结果为阴性则直接接种，反之不可接种;如年龄超过4周岁则不能接种。其次，接种前护理人员需向新生儿家长交代接种疫苗的类型和效果，同时详细介绍接种后的不良反应和饮食禁忌。接种室内地面和墙面需选择含氯离子的消毒剂喷洒或擦拭消毒，空气则需使用紫外灯照射灭菌。同时要在各个疫苗上标注被接种者的姓名、性别、年龄等信息，以免出现错误接种的问题。接种前护理人员还需使用“七步洗手法”进行手部清洁，并常规佩戴无菌口罩、手套和卫生帽。（2）①打开安瓿、稀释菌苗、摇匀菌液。用一次性注射器吸取0.5ml注射用水，加入5入份冻于BCG安瓿内，静置1分钟，再摇动安瓿并用注射器来回抽吸数次，使BCG充分稀释，摇匀。②调整好注射器，使针头平面与针管刻度一致并排净针管内空气。处。③用75酒精棉签皮肤消毒，待干后接種左上臂三角肌中部略下④右手持注射器、食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈10-15°角将针头斜面刺入皮内，再用左手拇指固定针栓，不要接触针头部分，然后注入疫苗0.1ml，可见带毛孔的皮丘起6-8mm凸泡。针管顺时针方向旋转180角后，拔出针头，勿摩注射部位。拔针时勿用酒精棉球或干棉签按压注射部位，如少许疫苗外溢，应待其自然晾干。⑤在注射过程中如遇注射剂量不足时，可换针头在原针眼处维注射，总量不可超过0.1ml，不可另打一针，以免超量。⑥按记录表要求逐项准确填写，对家长做好宣传工作。⑦卡介苗可与其他疫苗同时不同部位接种。如不同时接种，则要与其他减毒疫苗间隔28天。（3）接种后护理。接种后需叮嘱被接种者在观察室内逗留30min，如无明显不良反应则可自行离开。告知新生儿家长接种当天左臂三角肌区域必须保持清洁干燥，且为新生儿多准备温水饮用。如接种后3周至4周时接种点出现小红斑并逐渐增大到脓肿，则属正常现象，待脓肿破裂后可自行结痂，此时不能使用清水或热水对脓肿处进行擦拭，以免造成感染;结痂也不能揭开，应待其自行脱落。告知新生儿家长如接种后2个月到3个月接种点形成直径在4mm到7mm的瘢痕。

1.3观察指标

自制调查量表评估婴幼儿接种疫苗时依从情况，总计100分，得分超过80分表示完全依从，得分超过60分低于80分表示部分依从，得分低于60分表示不依从。总依从性=完全依从率+部分依从率。评估两组患儿相关表现评分，包括面部表情、行为、哭闹，总计10分，得分越高，表现越差。记录哭闹时间、心率波动等。

1.4统计学分析利用SPSS 21.0专业统计软件对本次护理结果进行分析，通过卡方值对总依从性这一计数资料进行验证，通过，值对相关表现等计量资料进行验证，通过P值对组间差异进行验证，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组婴幼儿接种依从性比较观察组婴幼儿接种依从性明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组婴幼儿相关表现评分比较观察组婴幼儿哭闹时间较对照组相比更短，同时哭闹评分、行为评分、面部表情评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

3. 讨论

卡介苗是针对于传染性结核类疾病的预防疫苗，其是通过减毒的活的牛结核杆菌制备而成，当卡介苗被接种到人体内后只会引发轻微的感染反应，这是机体自主免疫系统的自然反应。现代医学上培养的牛结核杆菌是由人工培养所得，是常规结核杆菌的亚种，即便已培养数年时间仍可以保证有效的免疫原型，人体接种后的感染风险十分低，因此也是临床最可靠的结核病疫苗。对儿童肺结核和结核杆菌脑膜炎等均有较高的预防作用。但在实际接种过程中婴幼儿难以避免地会感到疼痛，而身体的疼痛感会直接导致其情绪上的应激反应，轻则发生哭闹和肢体抵抗，严重时则会引发器官功能抑制、神经功能损害以及大脑损伤等。因此，在为婴幼儿接种卡介苗的过程中必须实施相应的疼痛护理干预，通过缓解和减轻接种时的疼痛感来控制其它不良反应，提升整体治疗效果。